Electronic Library of Scientific Literature



SLOVENSKÁ GYNEKOLÓGIA A PÔRODNÍCTVO



Volume 7 / 2000 / No. 2

 

 

 


IMPACT OF ULTRASOUND-GUIDED LARGE-CORE NEEDLE BIOPSY WITH FROZEN-SECTION ON SURGICAL MANAGEMENT OF BREAST CANCER

MIESTO ULTRAZVUKOM RIADENEJ “CORE-CUT” BIOPSIE S RÝCHLYM REZOM V CHIRURGICKOM MANAŽMENTE KARCINÓMU PRSNÍKA

K. POHLODEK, Ľ. JANEK Jr., M. REGENDOVÁ, V. FERIANEC, Š. GALBAVÝ, P. BLAŠKO, M. KRIŽKO, K. HOLOMÁŇ, M. ZAVIAČIČ
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
Ústav patológie LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. M. Zaviačič, DrSc.

SÚHRN
Autori sa v práci podujali etablovať ultrazvukom riadenú “core-cut” biopsiu s rýchlym rezom v predoperačnej histologizácii hmatných aj nehmatných nádorov prsníka a zistiť zároveň diagnostickú spoľahlivosť a význam takéhoto postupu pri mamárnom karcinóme. V súbore 125 pacientok operovaných v r. 1998/99 na II. gyn.-pôr. klinike LFUK v Bratislave pre léziu prsníka sa takýmto spôsobom vyšetrilo 38 (69 %) pacientok z celkového počtu 55 žien s malignómom. Zvyšné malignómy, väčšinou nehmatné mamografické lézie bez sonografického korelátu, sa histologizovali po predoperačnej lokalizácii otvorenou biopsiou bez rýchleho rezu. Pri korelácii výsledkov histologických vyšetrení “core-cut” biopsátov spracovaných rýchlym rezom a definitívnym parafínovým rezom z chirurgického preparátu sa nezistil žiadny falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok. Autori preto konštatujú, že v správne indikovaných prípadoch sa tento postup javí ako spoľahlivá metóda predoperačnej histologizácie nádorov prsníka, ktorý významne skracuje interval medzi diagnózou a začiatkom liečby, znižuje počet chirurgických diagnostických biopsií a skracuje operačný výkon o čas potrebný na peroperačný rýchly rez.

Kľúčové slová: karcinóm prsníka, ultrazvuk, “core-cut” biopsia, rýchly rez, chirurgická liečba.

SUMMARY
The authors have undertaken to establish an ultrasound-guided large-core needle biopsy with frozen section in pre-operative histologic examination of palpable and non-palpable breast tumors, as well as to investigate the diagnostic reliability and significance of this procedure in breast carcinoma. Out of the total number of 125 patients who were surgically treated for breast lesions at the II. Department of Obstetric and Gynecology of the Medical Faculty, Comenius University in Bratislava, 55 patients were treated for malign tumors. 55 of the latter (69 %) examined by this type of diagnostic method. The remaining malign tumors, prevailingly non-palpable breast lesions without sonographic correlation, were histologically examined after their pre-operative localization by open biopsy without frozen-section. The correlation of results from histologically examined large-core needle bioptic specimens processed by fast section and definitive paraffin section from the surgical specimens has not revealed any falsely positive or negative results. Therefore, the authors state that in correctly indicated cases, this procedure apparently represents a reliable method of pre-operative histologic examination of breast tumors. Its significance resides in the shortening of the period between assessment of diagnosis and introducing of treatment, decreasing the number of per-operatively diagnosed biopsies and reducing the time of surgery by time necessary for per-operative frozen-section.

Key words: breast carcinoma, ultrasound, large-core needle, frozen-section, surgical treatment.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 62–70

 


DIFFERENTIATION OF PREGNANCIES COMPLICATED INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION OF THE FETUSES USING PARAMETERS OF FETOPLACENTAL CIRCULATION

MANAŽMENT GRAVIDITY S DETEGOVANOU INTRAUTERINNOU RETARDÁCIOU RASTU PLODU Z ASPEKTU HODNOTENIA FÉTOPLACENTÁRNEJ CIRKULÁCIE

P. ROZPRÁVKA, J. PAČIN, A. OSTRÓ
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika FN L. Pasteura, Košice
Prednosta: prof. MUDr. J. Pačin, DrSc.

SÚHRN
Cieľ: Určiť diagnostický význam parametrov fétoplacentárnej cirkulácie počas tehotnosti komplikovanej ultrasonograficky detegovanou intrauterinnou retardáciou rastu plodu.
Metódy: Hodnotenie prietoku v arteria umbilicalis a fetálnej cirkulácie na úrovni arteria cerebri media a aorta descendens. Porovnanie nameraných hodnôt v skupine A s detegovanou asymetrickou retardáciou rastu plodu a v komparatívnej skupine so zodpovedajúcou krivkou rastu plodu.
Vyšetrenia: ACUSONIC 8, ALOKA 680 SSD transabdominálnou 3,5 MHz sondou s farebným dopplerovským modulom. Parametre sa merali maximálne v týždňových intervaloch podľa klinického ultrasonografického protokolu.
Subjekty: Autori vyhodnotili prospektívnu komparatívnu štúdiu rizikových tehotností diferencovaných do dvoch skupín. Skupina A s ultrasonograficky detegovanou intrauterinnou retardáciou rastu plodu a skupina B s normálnym rastom plodu. V oboch skupinách merali parametre rezistencie arteria umbilicalis, arteria cerebri media a aorta descendens v oblasti bifurkácie. Výsledky: Rezistencia arteria umbilicalis u plodov s detegovanou retardáciou rastu (skupina A) bola signifikantne vyššia oproti komparatívnej skupine. Našli významnú koreláciu medzi depresiou koncovodiastolickej rýchlosti arteria umbilicalis (BFC I), nulovou koncovou diastolou (BFC II) a intrauterinnou retardáciou rastu plodu (r2 = 0,9514). Aorta descendens vykazuje u plodov s detegovanou intrauterinnou retardáciou rastu signifikantne vyššie hodnoty rezistencie oproti komparatívnej skupine B. V žiadnom prípade nezaznamenali zníženie rezistencie v descendentnej aorte ani po 34. týždni tehotnosti v skupine A. Arteria cerebri media plodov s intrauterinne detegovanou retardáciou rastu (skupina A) má signifikantne nižšiu rezistenciu oproti komparatívnej skupine. Vo všetkých prípadoch v skupine A zaznamenali pozitívny diastolický prietok aj pred 34. týždňom gravidity.
Záver: Funkčné vyšetrenie umbilikálnej a fetálnej cirkulácie je významnou metódou na diferenciáciu rizikových gravidít so suspektným ohrozením plodu a intrauterinnou rastovou retardáciou.

Kľúčové slová: riziková gravidita, Doppler, arteria umbilicalis, aorta, aa. cerebri.

SUMMARY
Aim of study: to specify diagnostic importance of fetoplacental flow parameters during pregnancy complicated by ultrasound detected intrauterine growth retardation of the fetus.
Setting – the authors measured umbilical artery flow and fetal circulation on the level of middle cerebral artery and descending aorta. The results were compared in the group A with sonografically detected asymetrical intrauterine growth retardation and comparative group B with normal growth of the fetus.
Intervention: The ACUSONIC 8, ALOCA 680 SSD using transabdominal 3,5 MHz probe with color Doppler facility. The parameters were measured weekly accord clinic protocol for risk pregnancy.
Subjects: It was opened prospective comparative study of risk pregnancies differentiated to group A with sonographically detected intrauterine growth retardation of the fetus and group B with normal growth of ultrasonographical bioparameters. Parameter of vascular resistance umbilical artery, middle cerebral artery, descending aorta were calculated and compared in the group A and group B.
Results: Umbilical artery resistance of the intrauterine growth retarded fetuses – group A - was significantly higher to comparative group B. It was strong correlation between depression of enddiastolic velocity (blood flow class I) and zero enddiasytolic velocity (blood flow class II) and intrauterine growth retardation of the fetus (r2 = 0,9514). Descending aorta presents significantly higher resistance in the intrauterine growth retarded fetuses group A to comparative group B. There was not evidence of descending aorta resistance depression after 34th week of pregnancy in group with intrauterine growth retardation. Middle cerebral artery of intrauterine growth retarded fetuses group A presents significantly lower resistance than in the comparative group B. High positive diastolic flow was detected before 34th week of pregnancy.
Conclusion: Functional assessment of the umbilical and fetal circulation is the most reliable method for differentiation risk pregnancies with suspected fetal starvation and intrauterine growth retardation.

Key words: risk pregnancy, Doppler, flow, arteria umbilicalis, aorta, cerebral artery.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 71–77

 


PSYCHOLOGICKÉ ZMENY PRI AMNIOCENTÉZE

B. FIALOVÁ, M. OROLOVÁ, J. RICHNAVSKÝ, A. ONDRUŠŠEKOVÁ, Š. LUKAČÍN
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika FNsP, Košice
Prednosta: doc. MUDr. Š. Lukačín, CSc.
Katedra lekárskej biológie LF UPJŠ, Košice
Prednosta: prof. RNDr. I. Kalina, DrSc.

SÚHRN
Cieľ práce: Naša štúdia sa zamerala na skúmanie psychických reakcií tehotných v súvislosti s odberom plodovej vody amniocentézou. Zamerali sme sa na aktuálne prežívané psychosomatické zmeny pred odberom plodovej vody, po odbere a po oboznámení sa s výsledkami vyšetrenia.
Materiál a metodika: Vyšetrili sme 113 tehotných žien v 15.-21. týždni tehotnosti. Išlo o tri základné indikačné skupiny: veková, genetická, abnormálny “triple” test. Na meranie psychologických zmien pocitov žien sme použili nami modifikovaný dotazník STAI (12) so špecifickým zameraním na amniocentézu. Na subjektívne hodnotenie bolestivosti vpichov pri amniocentéze a bolestivosti vpichov do periférnej vény (pri odbere krvi na biochemické vyšetrenie) sme použili štandardnú škálu VISUAL ANALOG SCALE v rozpätí 0 – žiadna bolestivosť, 10 – maximálna bolestivosť.
Výsledky: Informovanosť žien o indikácie na amniocentézu bola vysoká (99,12 %). Neuspokojivé je však to, že iba 65,49 % žien malo informácie z kvalifikovaného zdroja (lekár, odborná literatúra), pričom aj úplnosť ich informácií bola nedostačujúca (62,83 %). V prípade nepriaznivého výsledku vyšetrenia bolo len 38,94 % žien rozhodnutých už pred amniocentézou pre prerušenie gravidity. Z negatívnych emócií boli pred amniocentézou najčastejšie: chvenie, tras, zvýšené potenie (24,78 %), žalúdočná nevoľnosť (12,31 %). Pred amniocentézou prevládal strach z veľkej bolestivosti vpichu ihly. Po amniocentéze hodnotila bolestivosť vpichu prevažná väčšina žien ako veľmi miernu.
Záver: Amniocentéza v II. trimestri gravidity predstavuje pre tehotné ženy značný psychický stres. Ukázalo sa, že psychické napätie po výkone, ale najmä po oboznámení sa s priaznivými výsledkami ustupuje. Mierna úzkosť pretrváva naďalej u žien z genetickej indikačnej skupiny, ale najmä s abnormálnymi výsledkami “triple” testu.

Kľúčové slová: psychologické zmeny, amniocentéza, úzkosť, bolesť.

SUMMARY
Subjective: Our study was focused on the investigation of psychic reactions of pregnant women in coincidence with taking the samples of fetal fluid by means of amniocentesis. The authors have focused on psychosomatic changes prior to and following amniocentesis, and after being informed on examination results.
Material and Methods: We have examined 113 pregnant women in their 15th-21st week of pregnancy. They represented 3 indication groups as to their age, genetics, and abnormal ”triple test”. The psychologic changes were investigated by using the STAI questionnaire (12) which had been modified in order to be specifically adjusted to amniocentesis. The subjective evaluation of the painfulness of puncture in coincidence with amniocentesis and puncturing of peripheral vein in coincidence with taking blood samples for biochemical screening, was performed according to the standard VISUAL ANALOG SCALE in range 0 - no pain , 10 - maximum pain.
Results: The rate of knowledge on indications of amniocentesis was high (99.12 %). However, the fact that only 65.49 % of women have gained information from qualified sources (doctors, medical literature) is unsatisfactory and has a negative impact on the complexity of received information (62.83 %). In cases of unfavourable examination results, only 39.94 % of women had been decided, already prior to amniocentesis, to interrupt the pregnancy. The negative emotions occuring already prior to amniocentesis included shivering, tremor, perspiration (24.78 %), nausea (12.31). Prior to amniocentesis the fright from painful puncture prevailed. After amniocentesis, a prevailing proportion of women have evaluated the pain as being mild only.
Conclusion: Amniocentesis performed within the II trimester of pregnancy represents a significant psychical stress for pregnant women. It has been shown that the psychic strain after amniocentesis, but especially after disclosure of favourable results withdraws. A mild anxiety persists in women from the genetic indication group, but especially in those with abnormal results of the ”triple test”.

Key words: psychologic changes, amniocentesis, anxiety, pain

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 78–82

 


IMPACT OF EXTREME DIETS ON FEMALE ORGANISMS

VPLYV EXTRÉMNYCH SPÔSOBOV VÝŽIVY NA ŽENSKÝ ORGANIZMUS

J. HINŠT
Subkatedra fetálnej medicíny SPAM, Bratislava
Vedúci subkatedry: doc. MUDr. J. Hinšt, CSc.

SÚHRN
Väčšina ľudí sa v rámci svojich ekonomických, geografických, náboženských a iných podmienok stravuje spôsobom, ktorý sa prispôsobuje aktuálnej situácii. Na Slovensku dlhé roky pretrvávala tradícia zachovávania jedál špecifických pre jednotlivé regióny. Zmena v stravovacích návykoch po roku 1945 v hospodársky vyspelých krajinách sa dotkla aj Slovenska. Nie je potrebné komentovať príčiny, ale je potrebné prihliadnuť na to, že sa čoraz častejšie z rôznych dôvodov vyskytujú aj u nás extrémne spôsoby stravovania, ktoré môžu mať nepriaznivý účinok na ženský organizmus. Dobrovoľné obmedzovanie stravy alebo jej kvalitatívna zmena môžu veľmi nepriaznivo zasiahnuť do reprodukčného systému ženy a v tehotnosti môžu postihnuť aj plod. Opačný extrém v stravovaní – prejedanie sa alebo preferencia kaloricky výdatnej potravy spravidla vedie k obezite. Nepriaznivé dôsledky obezity sa prejavia u netehotných žien v každej vekovej kategórii a často majú aj nepriaznivý vplyv na priebeh tehotnosti a pôrodu.

Kľúčové slová: extrémna výživa, vegetariánstvo, obezita, endokrinný systém ženy.

SUMMARY
The diet of a greater proportion of population is influenced by economic, geographic, religious and other conditions. The tradition of regionally specific Slovak meals had been preserved for a long period. The change in catering habits after 1945 in economically affluent countries had an impact on Slovak population as well. It is not necessary to comment the reasons, but extreme ways of catering are gradually becoming frequent also in Slovakia, having a potentially unfavourable impact on female organism. Voluntary reduction diets as well as changes in their quality can interfere very unfavourably with the reproductive female system and afflict the fetus in pregnancy. The opposite extreme in diet habits - overeating or preference of calorically more substantial food afflict non-pregnant women in all age categories and often have an unfavourable effect on the course of pregnancy and childbirth.

Key words: extreme diets, vegeterians, obesity, female endocrine system

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 83–87

 


INTRA-AMNIOTIC INFECTIONS IN NEONATES

INTRAAMNIOVÉ INFEKCIE Z POHĽADU NEONATOLÓGA

M. HUTTOVÁ, J. CHABADA, J. JURKOVIČOVÁ, Ľ. PEJHOVSKÁ
Centrum pre ženu a dieťa, NsP sv. Cyrila a Metoda, Bratislava
II. detská klinika SPAM, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. M. Huttová, CSc.
III. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. J. Chabada, CSc.
Ústav hygieny LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. Ľ. Ághová, CSc.

SÚHRN
Intraamniové infekcie sa pokladajú za najvýznamnejšie príčiny vyvolania predčasného pôrodu, septických infekcií novorodencov a perinatálne podmienených poškodení mozgu. Autori podávajú výklad o súčasných názoroch na patofyziológiu a mechanizmy vzniku intraamniových infekcií, prezentujú súčasné poznatky o účasti molekulových mechanizmov pri rozvoji fetálnej infekcie a poškodenia mozgu dieťaťa.

Kľúčové slová: intraamniová infekcia, včasná perinatálna infekcia novorodenca, cytokíny, periventrikulárna leukomalácia.

SUMMARY
Intra-amniotic infection represent the most significant causes of premature birth, septic infections in neonates, and perinatally determined brain damage. The authors review the current opinions on pathophysiology and mechanisms of intra-amniotic infections. They present the current knowledge on molecule mechanisms participating in the development of fetal infection and brain damage in neonates.

Key words: intra-amniotic infection, early perinatal infection in neonates, cytokines, periventricular leucomalacia

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 88–92

 


ULTRASOUND INVESTIGATION OF THE IMPACT OF OVARIAN STEROID HORMONES ON TISSUE HEMOPERFUSION OF INTERNAL GENITAL ORGANS

ULTRAZVUKOVÉ SLEDOVANIE VPLYVU OVARIÁLNYCH STEROIDOV NA TKANIVOVÚ HEMOPERFÚZIU ORGÁNOV VNÚTORNÉHO GENITÁLU

I. RUSŇÁK, I. SLEZÁK, A. ČUNDERLÍK, P. FEITSCHER
Gynekologicko-pôrodnícka klinika FNsP akad. L. Dérera, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. J. Štencl, CSc.

SÚHRN
V článku sú opísané zmeny prietoku krvi v utero-ovariálnom riečisku počas menštruačného cyklu sledované dopplerovským ultrazvukom. Autori stručne objasňujú základné princípy interakcie medzi ovariálnymi steroidmi a periarteriálnymi alfa1-adrenergickými receptormi v stene ciev uterinného a ovariálneho krvného riečiska. Zníženú hemoperfúziu maternice pokladajú za jednu z možných príčin infertility (sterility) v dôsledku zlyhania nidácie oplodneného vajíčka.

Kľúčové slová: menštruačný cyklus, hormóny, Doppler, hemoperfúzia, infertilita.

SUMMARY
The article describes the changes in blood flow within utero-ovarian vascular bed during menstruation cycle proved by Doppler ultrasound. The authors briefly illuminate the basic principles of interaction between ovarian steroid hormones and periarterial alpha-adrenergic receptors in the wall of vessels within the uterine and ovarian vascular bed. They consider the decreased hemoperfusion of the uterus to represent one of the potential causes of infertility (sterility) in consequence of failure of the fertilized ovum to implant.

Key words: menstruation cycle, hormones, Doppler, hemoperfusion, infertility

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 93–98

 


HEROIN ABUSE IN PREGNANCY

ABUSUS HEROINI V GRAVIDITE

J. CHABADA, J. ČERNÁKOVÁ, J. DROBNÝ, M. HUTTOVÁ, D. CHOVANCOVÁ
III. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. J. Chabada, CSc.
Centrum pre ženu a dieťa, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Bratislava

SÚHRN
Stúpajúci výskyt drogových závislostí v 90. rokoch u nás sa stal vážnym spoločenským a medicínskym problémom. V prípade drogovej závislosti v gravidite môže byť chronický toxický účinok drogy príčinou vzniku celého spektra pôrodných komplikácií. Autori uvádzajú prípad narkomanky, u ktorej heroín a pravdepodobne jeho náhle vynechanie spôsobili intrauterinné odumretie plodu v 30. týždni gravidity, s následným vznikom diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie, abrupcie placenty, eklampsie a renálnej insuficiencie.

Kľúčové slová: drogová závislosť v gravidite, závislosť od heroínu, komplikácie heroínovej závislosti.

SUMMARY
The increasing incidence of drug addiction within 1990‘s started to represent a serious social and medical problem. The chronic effect of drugs in drug addicted pregnant women can cause a whole spectrum of obstetric complications. The authors present a case of a drug-addict, in whom heroin and presumably its rapid omission have caused fetal death within the 30th week of pregnancy, with a subsequent origin of disseminated intravascular coagulopathy, placental separation, eclampsia and renal insufficiency.

Key words: drug addiction in pregnancy, heroin addiction, complications in heroin addiction

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 99–102

 


RHABDOMYOMA OF FETAL HEART IN III TRIMESTER ULTRASOUND PICTURE

RABDOMYÓM SRDCA PLODU V ULTRAZVUKOVOM OBRAZE V III. TRIMESTRI

A. ČUNDERLÍK, I. RUSŇÁK, I. SLEZÁK
Klinika chorôb ženských FN akad. L. Dérera, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. J. Štencl, CSc.

SÚHRN
V práci autori prezentujú možnosti ultrazvukovej diagnostiky tumorov srdca plodu in utero, ktorá je doplnená príkladom z praxe. Rabdomyóm je najčastejšie sa vyskytujúci tumor, a býva združený s tuberóznou sklerózou. Zriedkavo sa vyskytujúca patológia plodu je často zdrojom diagnostických omylov a rozpakov. Plody, ktoré sú navyše ohrozené zlyhaním srdca v III. trimestri, si vyžadujú špeciálnu antenatálnu a postnatálnu starostlivosť a liečbu. Tumory srdca plodu sú toho príkladom.

Kľúčové slová: rabdomyóm srdca, ultrasonografia, tretí trimester.

SUMMARY
The authors present the potential possibilities of ultrasound in utero diagnosis of fetal tumors of the heart and manifested them by a case history. Rhabdomyoma is the most frequently occuring tumor and it usually is accompanied by tuberculous sclerosis. The fact that fetal pathological states are rare is a source of diagnostic errors and confusions. The fetuses which are further-more endangered by heart failure in III trimester require a special antenatal care and therapy. This fact can be manifested by tumors of fetal heart.

Key words: heart rhabdomyoma, ultrasonography, III trimester

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 103–106

 


ZNÁSILNENIE – STÁLE AKTUÁLNY PROBLÉM V GYNEKOLOGICKEJ PRAXI

Ľ. TURKOTA

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 2, s. 107-110

 


ODBORNÉ INFORMÁCIE A SPRÁVY