Electronic Library of
Scientific Literature Electronic Library of
Scientific Literature
Volume 7 / No. 3 / 2000
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 43
Intrauterinná senzibilizácia ľudského plodu
Dorota Stefanovic, Ján Štefanovič
Prevalencia alergických ochorení podmienených tvorbou imunoglobulínu E (IgE) za
posledné dve až tri desaťročia sa povážlivo zvýšila. Ukazuje sa, že rizikové
faktory napomáhajúce vývoju alergických (atopických) ochorení pôsobia už skoro
počas intrauterinnej ontogenézy. Špecifická imunita k alergénom sa jasne dokázala
už počas intrauterinného vývoja a tehotnosť sa spája s pôsobením cytokínov
Th2-buniek, čo umožňuje prežitie plodu vrátane schopnosti odpovedať špecifickou
imunitnou odpoveďou na prítomné alergény. Dozrievanie imunitného systému
charakterizuje vybalancovaná imunita v pomere Th1/Th2, čo podmieňuje genetická výbava
jedinca a účinná modifikácia prostredia. Lepšie poznanie dôležitých úsekov
alergických ochorení sa stáva kľúčovým problémom pre zavedenie potrebných
preventívnych opatrení. Treba podporovať kooperáciu medzi jednotlivými úsekmi
medicíny s cieľom pripraviť nové diagnostické, liečebné a preventívne možnosti (obr.
2, lit. 29).
Kľúčové slová: intrauterinná senzitizácia, tvorba IgE v maternici,
Th1/Th2-lymfocyty, kooperácia medicínskych odborov.
The prevalence of allergic IgE-mediated disorders has increased considerably over the
last two or three decades. Risk factors that enhance the development of allergic (atopic)
disease appear to be acting early in the intrauterine ontogenesis. Allergen specific
immunity has been clearly demonstrated to develop in utero and pregnancy is associated
with a strong skewing toward Th2 cytokine pattern, which enables the survival of the
foetus including foetal allergen specific immune responses. The maturation of the immune
system is characterized by the development of a balanced Th1/Th2 immunity conditioned by
genetically determination and environmental modification. A better understanding of the
important determinants of allergic hypersensitivity including intrauterine sensitization
is crucial problem for adequate preventive measures. Cooperation between different
medicine branches should be encouraged with the goal of developing new diagnostic,
therapeutic and preventive strategies (Fig. 2, Ref. 29).
Key words: intrauterine sensitization, IgE formation in utero, Th1/Th2 lymphocytes,
cooperation of medicine branches.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 44–48
Selektívne modulátory estrogénových receptorov a ich účinky na prevenciu osteoporózy, Ca prsníka a kardiovaskulárnych ochorení u postmenopauzálnych žien
Pavel Langer
Substitúcia postmenopauzálnych žien estrogénmi je jednou z významných
perspektívnych medicínskych aktivít, ktorej cieľom je predovšetkým prevencia
osteoporózy, ale aj kardiovaskulárnych ochorení. Za jednu z najväčších prekážok
dlhodobej substitúcie estrogénmi sa však považuje riziko karcinómu prsníka a
endometria. Preto sa hľadajú látky s organoselektívnym agonistickým alebo
antagonistickým účinkom na funkciu estrogénových receptorov, tzv. modulátory
estrogénových receptorov. Prvou takouto látkou bol tamoxifén, ktorý má
antiestrogénový účinok na bunky karcinómu prsníka, avšak estrogénové účinky na
zvýšenie denzity kostí. Pri dlhodobej liečbe sa však zvyšuje výskyt Ca endometria.
Jedným z najnovších preparátov je raloxifén, ktorý veľmi výrazne znižuje riziko
fraktúr, pričom sa zatiaľ nepozorovali výraznejšie účinky na endometrium.
Významné pokroky sa dosiahli pri objasňovaní molekulárnych mechanizmov pôsobenia
týchto modulátorov, ktoré sú založené na poznaní štruktúry estrogénových
receptorov a ich aktivačných funkcií v jednotlivých cieľových tkanivách (obr. 1,
lit. 28).
Kľúčové slová: selektívne modulátory estrogénových receptorov, osteoporóza,
Ca prsníka, kardiovaskulárne ochorenia, postmenopauza.
Substitution of postmenopausal women by estrogens appears to be one of perspectively
important medical activities, the aim of which is mainly the prevention of osteoporosis,
but also of cardiovascular disorders. One of the main problems appears to be the risk of
mammary and endometrial carcinoma. From such reason the effort is paid to the new
substances with organoselective agonistic or antagonistic effects called selective
modulators of estrogen receptors. First of such modulators was tamoxiphen which shows
antiestrogenic effect on mammary carcinoma, while its effect on the increase of bone
density definitely resembled that of estrogens. However, the increased incidence of
endometrial cancer has been observed after long-term treatment with this drug. One of the
recently developed substances is raloxiphene which remarkably decreases the risk of bone
fractures and does not have any remarkable effects on the endometrium. Remarkable advances
were recently achieved in the elucidation of the mechanism of action of such modulators as
based on the recognition of the structure of estrogen receptors and their activation
functions in various target tissues (Fig. 1, Ref. 28).
Key words: selective modulators of estrogen receptors, osteoporosis, mammary
carcinoma, cardiovascular diseases, postmenopause.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 49–53
Sonoembryologie a UZ diagnostika v prvním trimestru
Zdeněk Malý, Marek Koudelka
Limitem UZ diagnostiky byla do nedávna technická vyspělost 2D ultrazvukové
techniky, zobrazující plod. Vývoj posunoval diagnostiku ve prospěch těhotné do
stále nižšího stáří gestace. Vaginální 2D sonografie zobrazuje těhotenství od
jeho makroskopické viditelnosti tj. od 5. týdne. Velké strukturální anomalie je nyní
možno detekovat po jejich vzniku. Třírozměrná počítačová sonografie:
multiplanární 2D, live 3D, elektronický skalpel a možnost libovolného nastavení
plodu přináší in vivo obrazy, doposud známé pouze z embryologie in vitro. Limity UZ
techniky i techniky vyšetřování se zdají být odstraněny a jediným limitem
zůstává stádium embryogenezy nebo organogenezy v době vyšetření a znalosti
možného patologického vývoje plodu. Popsány jsou jednotlivé vývojové etapy
sonoembryologie a organogenezy do 13. týdne těhotenství.
Užitím 3D ultrazvuku se I. trimestr stává nejvýznamnějším obdobím prenatální
diagnostiky vrozených anomálií plodu (obr. 1, tab. 3, lit. 4).
Klíčová slova: sonoembryologie, 3D ultrazvuk.
The only one limitation of the diagnostic ultrasound (US) was the technical ability of
US devices. Technical development has tend the diagnostics in favour of pregnant into
earlier stages of pregnancy. Vaginal 2D sonography displays the pregnancy since its
macroscopic visuability, it means since the 5th week. Major structural anomalies can be
detected after the time of their origin. Now 3D computer sonography – multiplanar 2D, 3D
live imaging, electronic scalpel and the possibility of any electronic rotational display
of the embryo and fetus, can image the same pictures in vivo, as embryology did in vitro.
The limits of US technology and US examination procedures seems to be broken down. The
only one limit now, is the stage of embryogenesis or organogenezis in the moment of
examination and the knowledge of possible pathologic development of the fetus. Single
stages of sonoembryology and organogenesis up to the 13th week of pregnancy are described.
Using the 3D sonography the first trimester can be the most important period of pregnancy
for US prenatal diagnostics and detection of fetal anomalies (Fig. 1, Tab. 3, Ref. 4).
Key words: sonoembryology, 3D ultrasound.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 54–58
Familiárny výskyt Robertsonovej translokácie (13;14)
Anna Ondruššeková, Peter Brezáni, Ivan Kalina
Cieľom prezentovanej práce bola cytogenetická analýza dvoch rodín s výskytom
Robertsonovej translokácie medzi chromozómami 13 a 14 a jej prenos na potomstvo.
Karyotypy vyšetrených pacientov boli stanovené na základe G prúžkov po 48-hodinovej
kultivácii periférnych lymfocytov v médiu RPMI.
Zistili sme, že dve sestry (II/2 a II/4) boli nositeľkami vyváženej Robertsonovej
translokácie 45,XX,t(13;14), ktoré ju preniesli na svoje potomstvo. V prvom prípade na
identické dvojčatá (III/2 a III/3) a v druhom prípade na potomstvo dvoch synov (III/4
a III/5) (obr. 3, lit. 14).
Kľúčové slová: chromozómová analýza, karyotyp, vyvážená Robertsonova
translokácia.
In this paper the family occurrence of Robertsonian translocation (13;14) is described.
The karyotypes of 8 family members determined by technique of G band after 48 hours
kultivation of peripheral lymphocytes in medium RPMI 1640. The balanced Robertsonian
translocation 45,XY,t(13;14) was found in phenotypically normal sisters II/2 and II/4
which was transmitted to their offspring. In the first case the identical twins (III/2 and
III/3) and in the second case the two sons (III/4 and III/5) were carriers of balanced
Robertsonian translocation (Fig. 3, Ref. 14).
Key words: chromosomal analysis, karyotype, balanced Robertsonian translocation.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 59–62
Použitie metód FISH v prenatálnej cytogenetickej diagnostike
František Cisarik, Vladimíra Holubová
Autori uvádzajú využitie metódy fluorescenčnej in situ hybridizácie (FISH) v
prenatálnej diagnostike. Indikácie na prenatálne vyšetrenie chromozómov plodu
rozdeľujú s ohľadom na populačné riziko do dvoch skupín a to na indikácie
genetické a psychologické. Rozsiahlejšie sú uvedené genetické indikácie a niektoré
významné aspekty vlastného vyšetrenia chromozómov plodu. Cieľom práce je vymedziť
tie situácie, ktoré možno považovať za indikácie na použitie FISH v prenatálnom
období. Ako príklad prenatálneho využitia metódy FISH uvádzajú skríningové
vyšetrenie najčastejších chromozómových aneuploidií vykonané pre nedostatok času
u matky až v 23. týždni gravidity (obr. 3, lit. 11).
Kľúčové slová: prenatálna cytogenetická diagnostika, prenatálna diagnostika,
indikácia amniocentézy, chromozómová anomália, biochemický skríning v gravidite,
fluorescenčná in situ hybridizácia, FISH, interfázové jadrá, mikrodelécie.
The possibility of use the new cytogenetical methods of fluorescence in situ
hybridisation in prenatal diagnosis is presented. With respect to population risks of
fetal chromosomal anomalies we divided the indications for prenatal chromosomal analysis
into two groups: genetical and psychological indications. We present practical aspects of
fetal karyotype analysis in genetic indications. We herein describe the situations where
we can use the fluorescence in situ hybridisation as a new tool for correct prenatal
cytogenetic diagnosis. As an example we describe screening of chromosomal aneuploidies in
rapid prenatal diagnosis done in 23rd week of gestation (Fig. 3, Ref. 11).
Key words: prenatal cytogenetic diagnostics, prenatal diagnostics, indications of
amniocentesis, chromosomal anomaly, biochemical screening in gravidity, fluorescence in
situ hybridisation, FISH, interphase nuclei, microdeletions.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 63–66
Dandy-Walkerova malformácia v II. trimestri
Anton Čunderlík, Igor Rusňák, Ingrid Štefanovičová
Autori na pozadí prípadu z praxe v predloženej práci analyzujú, ako možno
jednoduchým spôsobom v II. trimestri gravidity diagnostikovať zriedkavú
Dandy-Walkerovu malformáciu CNS. Dandy-Walkerova malformácia CNS má incidenciu 1:25000
až 1:35000.
Klasickú formu Dandy-Walkerovej malformácie v ultrazvukovom obraze charakterizuje
triáda (1) cystická dilatácia IV. komory komunikujúca s cystou zadnej jamy lebečnej,
(2) kompletná alebo parciálna agenéza vermis cerebela, (3) rozšírenie zadnej jamy
lebečnej s odsunutím tentória a laterálneho sínusu.
Variant Dandy-Walkerovej malformácie je častejší ako klasická forma. Agenéza vermis
je menej zreteľná, cysta je menšia a rozšírenie laterálnych komôr je minimálne.
Cerebelárne hemisféry môžu byť hypoplastické.
V súčasnosti je prognóza Dandy-Walkerovej malformácie neistá. Mentálna retardácia,
definovaná inteligenčným kvocientom pod 80, je u 70 % pacientov (obr. 3, lit. 19).
Kľúčové slová: Dandy-Walkerova malformácia, ultrasonografia, II. trimester.
Authors in the paper take into parts a likehood (on the background of the case from the
practise), how diagnose by a simple way a rare malformation of the central nervous system
(CNS). Dandy-Walker malformation (DWM) of the CNS has an incidence 1 in 25000 to 1 in
35000.
The classic form of the DWM is characterized in ultrasound pictures by a triad: (1) cystic
dilatation of the IVth ventricle, communicating with the posterior fossa cyst, (2)
complete or partial agenesis of the cerebellar vermis, (3) enlarged posterior fossa with
displacement of the tentorium and lateral sinus.
Dandy-Walker variant (DWV) is more common than full syndrome. It has a less vermian
agenesis, a smaller cyst and minimal if any, lateral ventricle enlargement. The cerebellar
hemispheres may by hypoplastic.
The prognosis of the DWM is uncertain at present. The incidence of mental retardation, as
defined by an intelligence quotient below 80, is 70 % (Fig. 3, Ref. 19).
Key words: Dandy-Walker malformation, ultrasonography, IInd trimester.
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 67–71
Pôrod cisárskym rezom metódou Misgav Ladach
Vladimír Červenka, Július Chramec
V práci je prezentovaný detailný opis operácie a pooperačný priebeh 142
pacientok, ktoré boli metódou Misgav Ladach operované v rokoch 1998-2000. Metóda
Misgav Ladach skracuje operačný čas, čas pôrodu dieťaťa a čas uzdravenia.
Nespôsobuje zvýšenie febrilnej morbidity ani infekcie operačnej rany.
Naša štúdia dáva do popredia účelnosť a spoľahlivosť metódy Misgav Ladach a
poukazuje na rýchlejšie uzdravenie, skorú mobilitu pacientky a obnovu perorálneho
príjmu, čo približuje cisársky rez spontánnemu pôrodu (obr. 4, tab. 3, lit. 26).
Kľúčové slová: Cisársky rez, metóda Misgav Ladach, pôrodnícka operácia
In this study operative details and the postoperative course of 142 patients who
underwent cesarean section according to the Misgav Ladach method in 1998-2000 are
presented. The Misgav Ladach method reduces operation time, time of child delivery and
time of recovery. The rates of febrile morbidity, wound infection are not affected by new
technique.
Our study highlights the efficiency and safety of the Misgav Ladach method, and points out
the speeded recovery, with early ambulantion and resumption of drinking and eating, that
makes the cesarean section delivery closer and closer to natural childbirth (Fig. 4,
Tab. 3, Ref. 26).
Keywords: cesarean section, Misgav Ladach method, obstetric surgery
PRAKTICKÁ GYNEKOLÓGIA, 7, 2000, č. 3, s. 72–76