Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press



DERMA
Interdisciplinárny časopis pre dermatovenerológiu a príbuzné odbory


ČÍSLO 3, ROČNÍK III., September 2003


Pôvodné práce

 Kazuistiky

 Prírodné látky v dermatológii

 Zo zahraničnej literatúry

 Z odborných podujatí


Moderné lokálne prípravky (TenderWet®, Granuflex®) verzus “klasická” terapia ulcus cruris

The modern local agents (TenderWet®, Granuflex®) against the ”classical” treatment of the leg ulcers

Kollmannová, M., Šimaljaková, M.
Dermatovenerologická klinika LF UK, Bratislava

Súhrn: Pod pojmom ulcus cruris rozumieme stratu dermoepidermálnej substancie kože. Vredy predkolenia sú z 50 – 60 % dôvodom k hospitalizácii na kožných oddeleniach.
Prípravky TenderWet® a Granuflex® predstavujú v súčasnosti pokrokovú formu lokálnej terapie vredov predkolenia. Medzi pacientmi sú obľúbené predovšetkým pre ich ľahkú a nenáročnú aplikáciu, bez obmedzenia bežných denných aktivít a bežnej hygieny. Výsledky v praxi dermatológa poukazujú na mnohé výhody ich použitia. A to predovšetkým v zmysle kratšej doby hojenia rany, jednoduchšej aplikácie prípravkov, nižšieho rizika vzniku senzibilizácie na rozdiel od klasických foriem lokálnej terapie a v neposlednom rade spokojnosti pacienta.
Kľúčové slová: ulcus cruris, liečba

Summary: The term ulcus cruris means the loss of dermoepidermal substance of the skin. Patients with leg ulcers are from 50 – 60 % reason to hospitalise on the dermatology clinic.
TenderWet® and Granuflex® represent a progressive form of local treatment of leg ulcers. Patients prefer such local agents because of their easy and not complicated use, without restriction of usual daily routines and hygiene. A result of dermatological practice shows many advantages of its usage. The most common advantages are: shorter period of healing, easier application, lower risk of creation of the sensitivity and the most important is the satisfaction of the patient.
Key words: ulcus cruris, treatment


Kompresívna skleroterapia varixov

Compression sclerotherapy of varicose veins

Labaš, P., Čambal, M.
Chirurgická klinika LF UK, Bratislava

Súhrn: Na základe našich vlastných skúseností konštatujeme, že kompresívna skleroterapia má porovnateľné výsledky s chirurgickou liečbou, je aplikovateľná u všetkých foriem chronickej žilovej insuficiencie, ide o miniinvazívnu techniku s nulovou mortalitou a minimálnou morbiditou a s plne zachovalou práceschopnosťou pacienta počas celej liečby. V dokumentovanej skupine kolíše priemerná úspešnosť liečby od 79 % po 85 %. Cieľom všetkých foriem sklerotizácie je produkcia permanentnej fibróznej oklúzie nielen vén, ale prednostne tzv. refluxných bodov, ktoré kontrolujú abnormálny tlak a tok venóznej krvi, v dôsledku čoho sa vytvára venózna hypertenzia zodpovedná za celú klinickú symptomatológiu chronickej žilovej insuficiencie. Správne použitie techniky kompresívnej skleroterapie robenej zásadne ambulantne môže u pacienta nielen odstrániť sympómy, zhojiť vred a zabrániť trvalej invalidite, ale umožňuje pacientovi zabezpečiť plnú práceschopnosť a viesť plnohodnotný život. 
Kľúčové slová: kompresívna skleroterapia, chronická žilová insuficiencia, varixy

Summary: Sclerotherapy is a safe, well accepted, non-investigational, highly effective treatment for not only abnormally enlarged varicose veins, but for all types and grades of chronic venous insufficiency and their complications. The objective of sclerotherapy is not only to produce complete endothelial damage and subsequent fibrosis of the entire vein wall without recanalisation, but we must locate the points of abnormal flow from the deep to superficial veins, and the veins at these sides must be permanently obliterated by the injection of a sclerosant. Pathologically it is the process of controlled thrombosis by the application of continuous pressure. By permanent closure of this reflux points (perforatores) will restore the multiple pumping capacities of the foot, calf and thigh. By properly using the compression sclerotherapy as a cost effective procedure based on out-patients system we can relieve the symptoms of patients, heal venous ulcers, avoid permanent disability and keep the patient working during our treatment.
Key words: compression sclerotherapy, chronic venous insufficiency, varicose veins


Seboroická a atopická dermatitída – profil farmakoterapie v ambulantnej praxi

Seborrhoic and atopic dermatitis – profile of pharmacotherapy in out-patient practice

Luknárová, N., Henčová, B.
Farmaceutická fakulta, Katedra organizácie a riadenia farmácie, UK Bratislava

Súhrn: Práca je zameraná na stanovenie profilu farmakoterapie na Dg. L20 (atopická dermatitída) a L21 (seboroická dermatitída) v ambulantnej praxi. Základom štúdie bola analýza preskripcie lekárskych predpisov za obdobie jedného roka. Hodnotil sa sortiment liekov predpísaných na uvedené diagnózy, stanovené bolo zastúpenie predpísaných liekov podľa ATC skupín. Analyzovaná bola aj spotreba liekov predpísaných za hodnotené obdobie podľa veku a pohlavia.
Kľúčové slová: seboroická a atopická dermatitída, sortiment liekov

Summary: The work is focused on setting the profile of pharmacotherapy for Dg. L20 (atopic dermatitis) and L21 (seborrhoic dermatitis) in out-patient practice. The basis of this study was the analysis of drug prescriptions in the period of one year. It was evaluated the assortment of prescribed drugs for the given diagnoses, there was setted the representation of prescribed drugs according to the ATC groups. There was analysed the consumption of drugs prescribed in the evaluated period according the age and sex too.
Key words: seborrhoic and atopic dermatitis, assortment of drugs


Generalizovaná mukormykóza jako letální komplikace akutní myeloidní leukemie

Generalized mucormycosis as a letal complication of acute myeloid leukemia

Hornychová, H., Rešl, M.
Fakultní nemocnice v Hradci Králové, Fingerlandův ústav patologie

Buchta, V.
Fakultní nemocnice v Hradci Králové, Ústav klinické mikrobiologie

Cerman J.
Fakultní nemocnice v Hradci Králové, Oddělení klinické hematologie

Souhrn: Generalizovaná mukormykóza jako letální komplikace akutní myeloidní leukemie.
U padesátileté pacientky s relapsem akutní myeloidní leukémie byla post mortem diagnostikována generalizovaná mukormykóza.
V průběhu neutropenie po chemoterapii se u pacientky objevila dušnost a bolest na hrudi. Klinicky byl prokázán pleurální a perikardiální výpotek a patologické ložisko v parenchymu jater. Pacientka zemřela na respirační selhání.
Při pitvě bylo nalezeno mykotické postižení pravé plíce charakteru hemoragického infarktu s přestupem mykózy na přilehlý perikard a přes bránici do jaterního parenchymu. Z plicní tkáně byl vykultivován Rhizomucor sp.
Klíčová slova: generalizovaná mukormykóza, akutní myeloidní leukemie

Summary: Generalized mucormycosis as a letal complication of acute myeloid leukemia.
In the autopsy case of 55-year-old woman with relaps of acute myeloid leukemia was diagnosed generalised mucormycosis.
During the neutropenia after chemotherapy she had dyspnea and chest pain. Clinically there were found pleural and pericardial effusions and patological mass in liver parenchyma. She died of respiratory failure.
There was mycosis of the right lung found which had a feature of hemorhagical infarction. Mycosis continued to the adjacent pericardium and through the diaphragma to the liver. From the pulmonary tissue Rhizomucor sp. was cultivated.
Key words: generalized mucormycosis, acute myeloid leukemia


Perzistujúci chronický ekzém ako prejav alergie na intrauterinné teliesko (IUD) s obsahom medi

Persistent chronic eczema due to allergy to a copper-containing intrauterine contraceptive device (IUD)

Kročáková, J.
Dermatologická klinika LF UK a FN, Bratislava

Súhrn: Senzibilizačný potenciál medi je veľmi nízky a kontaktná alergia na meď je pomerne zriedkavá, ojedinelé prípady sa v odbornej literatúre posudzovali skôr ako iritácia. 37-ročná pacientka s pretrvávajúcimi prejavmi ekzému na tele a 12-mesačnou anamnézou IUD bola vyšetrená v alergologickej ambulancii, kde jej po sérii testov s negatívnym výsledkom bol urobený expozičný test s medenými predmetmi. Pre opakovanú pozitivitu testu a vymiznutie prejavov po odstránení IUD bol stav posúdený ako systémová kontaktná dermatitída vyvolaná meď-obsahujúcim intrauterinným antikoncepčným telieskom. Negatívny test na nikel vylučoval možnosť skríženej reakcie medzi týmito dvomi kovmi.
Kľúčové slová: kontaktná alergická dermatitída, síran meďnatý, intrauterinné teliesko (IUD) s obsahom medi

Summary: The sensitizing potential of copper is very low and contact allergy to copper is relatively rare, sporadic cases found in the literature were regarded as an irritation.A 37-year-old woman was examined in allergologic ambulance with widespread eczematous picture on her body and she had been wearing a copper-containing intrauterine contraceptive device (IUD) for about 12 months.After various tests with negative results we performed closed patch test with copper wire and copper spiral. These tests revealed marked positivity and removal of the copper-containing IUD caused complete remission of the eczema, which seems to implicate IUD as a causative factor of systemic contact dermatitis. Negative patch test to nickel rules out a possibility of cross-reaction between copper and nickel.
Key words: allergic contact dermatitis, copper sulfate, copper-bearing intrauterine device (IUD)


Pycnogenol® – nové perspektívy v liečbe cievnych ochorení

Pycnogenol® – new perspective ways in therapy of vascular diseases

Vacula, I., Štvrtinová, V.
 Interná klinika LF UK, Bratislava

Sivoňová, M., Ďuračková, Z.
Ústav lekárskej chémie, biochémie a klinickej biochémie LF UK, Bratislava

Súhrn: V poslednom čase bolo objavených mnoho pozoruhodných skutočností, ktoré nás vedú k záverom, že na patogenéze i zdanlivo nepríbuzných ochorení sa podieľajú tie isté faktory, medzi ktorými figuruje aj oxidačný stres. Je to univerzálny, organizmus poškodzujúci súbor faktorov, ktorý je dôsledkom nerovnováhy medzi prooxidantmi a antioxidantmi, následkom čoho vzniká poškodenie organizmu. Medzi antioxidanty patria mnohé v bežnej strave sa vyskytujúce látky, ale i niektoré v prírode bohato zastúpené látky, ktoré nie sú súčasťou ľudskej potravy, napr. látky prítomné v listoch a iných častiach stromov. Medzi významné antioxidanty sa tiež zaraďujú bioflavonoidy. Príkladom je aj zmes bioflavonoidov z extraktu kôry prímorskej francúzskej borovice, s firemným názvom Pycnogenol®. Mnohé štúdie dokazujú jeho schopnosť priaznivo ovplyvniť priebeh ochorení kardiovaskulárneho systému (najmä chronickej venóznej insuficiencie). V práci opisujeme mechanizmus pôsobenia bioflavonoidov, účinky Pycnogenolu na experimentálnej úrovni, ale aj v klinickej praxi u pacientov s cievnymi ochoreniami.
Kľúčové slová: bioflavonoidy, cievne ochorenia, oxidačný stres, Pycnogenol®

Summary: Last years there were ascertained many facts, which led us to conclusions, that in the pathogenesis of even apparently not related diseases the same etiopathological factors took part and among them also oxidative stress. It is an universal damaging set of factors, which is a consequence of an unbalance between prooxidants and antioxidants what results into a damage of organism. Among antioxidants there are included many common dietary substances, which are in the human food. But there are also some others, present in leaves and other parts of plants, which are not commonly present in human food. Important are also bioflavonoids. For example there is a mixture of bioflavonoids from the extract of the french maritime pine bark, firm product Pycnogenol®. Many studies proved its ability to favourable influnce on the course of the cardiovascular diseases, especially the chronic venous insufficiency. In this work we describe the mechanism of the action of bioflavonoids, the effect of Pycnogenol in experimental works as well as in the clinical practise in patients with vascular diseases.
Key words: bioflavonoids, vascular diseases, oxidative stress, Pycnogenol®


Chladové podnety ako terapeutický princíp liečby atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída (atopický ekzém/dermatitis syndróm – AEDS, atopická alebo endogénna dermatitída, resp. ekzém, neurodermitis) je charakterizovaná hyporeguláciou malých krvných ciev s tendenciou k vazokonstrikcii v koži. V literatúre sa udáva a autori to svojimi pozorovaniami podporujú, že vplyv podnebia Severného mora na reguláciu prietoku kožnými cievami je priaznivý, ide teda o pozitívny terapeutický efekt klimatoterapie. U atopickej dermatitídy sa klimatoterapiou neutralizuje negatívna korelácia medzi vlhkým studeným vplyvom a kožnou cirkuláciou. U detí nastávajú dve typické reakcie s fenoménom “normali-zácie”. Studené podnety majú vynikajúci efekt a vedú k intenzívnej reaktívnej hyperémii. Znížená vlhkosť kože pri neurodermitíde sa pri klimatoterapii nemení. Pacienti bez kožných symptómov by sa mali liečiť tak intenzívne, ako pri ekzéme v oblasti zhybov alebo pri generalizovanom ekzéme. Dermografizmus vykazuje počas klimatoterapie – obzvlášť u pacientov s rozsiahlou atopickou dermatitídou – posun z bieleho k červenému. Zlepšenie hyporegulácie malých krvných ciev, ich tendencie ku konstrikcii a tým aj kožných symptómov sa môže dosiahnuť intenzívnymi chladovými podnetmi, ako napr. vystavením studenému vzduchu, vetru alebo kúpeľom v mori.
(Prameň: Cold irritation as a therapeutical principle in atopic dermatitis. Menger,W: Akt Dermatol 2002, 28, 433 – 436.)

MUDr. Irena Štofková, 1. dermatovenerologická klinika FN Bratislava.


Papilárny typ krvácania alebo Auspitzov fenomén

Heinrich Auspitz (1835-1886) bol hviezdou medzi žiakmi Ferdinanda Rittera von Hebra. Auspitz sa začal zaoberať histopatológiou skôr ako Kaposi a v r. 1872 založil Viedenskú všeobecnú polikliniku a dostal sa do porovnávacej pozície s Hebrom a Kaposim. Bežne užívané monografie, ako napr. Fitzpatrickova, Ackermannova dermatopatológia, Leiderov a Rosenblumov slovník, ako aj posledné záznamy spájajú papilárne bodkovité krvácanie objavujúce sa po škrabaní šupín psoriatických papúl s menom Auspitza. Na druhej strane, francúzska dermatovenerológia od Saurata a kol., rakúska monografia od Fuhsa a Kumera túto súvislosť neuvádzajú. Taktiež učitelia medicíny vo Viedni, kde Auspitz žil, pracoval a zomrel, tzv. Auspitzov fenomén nespomínali. Tu by mohla padnúť otázka prečo? Auspitz a Kaposi, dvaja z hlavných Hebrových asistentov, neboli najlepšími priateľmi, ale skôr vznetlivými konkurentmi. Kaposi vo svojej knihe spomína papilárne bodkovité krvácanie, ale nedáva ho do súvislosti s menom Auspitza. Prekvapujúco už Robert Willan v r.1798 vo svojej práci uvádza v súvislosti so psoriázou fakt drobného krvácania pri násilnom škrabaní povrchu psoriatických ložísk. Auspitz a jeho kariéra sú príkladom známeho faktu, že dominantní žiaci sa nie vždy stanú najúspešnejšie osobnosti. Heinrich Auspitz sa začal zaoberať dermatopatológiou skôr ako Kaposi a postupoval systematickejšie. Jeho učiteľom bol Carl Wedl, zakladateľ dermatopatológie vo Viedni a bol priateľom Salomona Strickera – celosvetovo prvého profesora experimentálnej patológie. Auspitz sa pokúšal o systematické usporiadanie dermatóz, pri ktorom síce zlyhal, ale jeho zámer bol veľkolepý. Možno bol tento neúspech zapríčinený čiastočne jeho predčasnou smrťou v 51. roku života, ako aj skutočnosťou, že jeho život nebol iba krátky, ale i tragický, nakoľko jeho žena a jediný syn zomreli pred ním. Auspitzov fenomén sa s jeho menom spája pre jeho výnimočnú publikáciu všeobecnej patológie a terapeutických postupov v dermatológii, preloženej do angličtiny v r.1885. V tejto monografii je Auspitzov fenomén jasne opísaný, rovnako ako akantolýza, ide o jeho neologizmus. V priebehu posledných desaťročí, kedy sa moderná dermatológia opäť reimportovala z opačnej strany Atlantiku do starej Európy, sa tzv. Auspitzov fenomén opäť vrátil a je pevne zakotvený vo viedenskej domácej, tzv. Auspitzovej sfére.
(Prameň: Holubar, K, Fatovič-Ferenčič, S: Papillary tip bleeding or the Auspitz phenomenon: A hero wrongly credited and a misnomer resolved. J Am Acad Dermatology, 2003, 2, 263 – 264.)

MUDr. Anna Doležalová, 1. dermatovenerologická klinika FN Bratislava.


Kontaktná urtikária fotoindukovaná benzofenónmi

 Fotoindukovaná urtikária nepatrí k typickým fotoalergiám a existuje o nej len málo zmienok. K nim patrí prípad urtikárie a ekzémových lézií, ktoré vznikli po UVA ožiarení u pacientky užívajúcej chlórpromazín. Potvrdili to fototesty a test pasívneho prenosu. Ďalšie dve práce opísali symptomatológiu s včasnou reakciou na benzofenón-3, resp. na methenamín hipurát. Benzofenóny pritom spôsobujú aj kontaktnú urtikáriu, ktorá nie je fotoindukovaná. Publikované boli i poznatky o solárnej urtikárii vyvolanej tetracyklínom. Vývoj symptomatológie u pacienta sledovaného autormi s benzofenónmi fotoindukovanou urtikáriou svedčí pre kombináciu včasnej a neskorej precitlivenosti. Pri fotobiologickom skúmaní sa však podarilo dokumentovať len včasnú reakciu. Autori to vysvetľujú tým, že testovanie presne nenapodobní prirodzené podmienky expozície, predovšetkým vyššiu dávku UVA, ktorá spôsobí inú biologickú odpoveď. Krátka expozícia zrejme dokáže spustiť urtikariálnu reakciu, na vznik ekzému je pravdepodobne potrebná dlhšia expozícia. Súbeh včasnej a pozdnej reakcie precitlivenosti nie je výnimočný, no zdá sa byť viazaný na niektoré alergény.
(Prameň: Bourrain,JL, Amblard, P, Béani,JC: Contact urticaria photoinduced by benzophenones. Contact Dermatitis 2003,48,45-46. )

MUDr. Milena Osuská, 1. dermatovenerologická klinika FN Bratislava.


Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press