Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press
ČÍSLO 1, ROČNÍK II., marec 2002
PŌVODNÉ PRÁCE
PREHĽADNÉ PRÁCE
PRÍRODNÉ LÁTKY V DERMATOLÓGII
FIREMNÉ INFORMÁCIE
ZO ZAHRANIČNEJ LITERATÚRY
Z ODBORNÝCH PODUJATÍ
TEST
ODBORNÉ PODUJATIA V 2. ŠTVRŤROKU 2002 44
Efficacy of preparation Bifonazol-SL shampoo in the treatment of dermatitis seborrhoica capillitii
Buchvald, J., Poláková, K., Lukáčová, E., Vohradníková, O., Duchková, H., Hlavatá, Z., Dastychová, E., Škutilová, E., Sochorová, R., Havelková, B.
SÚHRN
Cieľom štúdie bolo porovnať terapeutickú účinnosť a toleranciu prípravkov Bifonazol – SL shp. (Slovakofarma, a.s.) a Nizoral shp. u pacientov s dermatitis seborrhoica capillitii. Pacienti v počte 100 boli rozdelení do dvoch skupín, B2 používali Bifonazol – SL šampón a B3 Nizoral šampón. Liečba trvala celkovo 8 týždňov, z toho prvé 2 týždne podstupovali pacienti ”wash – out” fázu (Nela batole shp.), nasledujúce 4 týždne boli aplikované šampóny Bifonazol shp. s účinnou látkou 1 % bifonazol a Nizoral shp. s účinnou látkou 2 % ketokonazol a posledné 2 týždne opäť Nela batole shp. Pozitívny výsledok na liečbu bol hodnotený ako 50 % plochy šupinatosti alebo menej na konci liečby (pri vizite č. 5) v porovnaní so začiatkom liečby. Takáto odpoveď bola pozorovaná v celej štúdii u 65,6 % pacientov, v skupine liečenej Bifonazolom 66,7 % a v skupine liečenej Nizoralom 64,6 %. Z týchto výsledkov možno vyvodiť záver, že oba prípravky, z hľadiska účinnosti a bezpečnosti, sú prakticky rovnocenné.
Kľúčové slová: Bifonazol-SL šampón, Nizoral šampón, porovnanie účinosti a bezpečnosti
SUMMARY
The aim of this study was comparison of therapeutical efficacy and tolerance of two comparing schampoos Bifonazol-SL shp (Slovakofarma, a.s.) and Nizoral shp in patients with dermatitis seborrhoica capillitii. One hundred patients were devided to two groups, B2 treated with Bifonazol-SL shp and B3 with Nizoral shp. The study lasted for 8 weeks , the first 2 weeks during wash-out period patients used Nela batole shp, then for 4 weeks Bifonazol-SL shp (1 % bifonazol) or Nizoral shp (2 % ketoconazol) and last 2 weeks Nela batole shp against. The possitive result of treatment was evaluated as the scaring area which was 50 % or less in the end of therapy (5. visit) in comparison with area before treatment. Positive result was in the all study in 65,6 % patients, in the group treated with Bifonazol-SL shp 66,7 % and in the group with Nizoral shp 64,6 %. According to these results we can conclude that efficacy and safety of these two preparations are practicaly the same.
Key words: Bifonazol-SL shampoo, Nizoral shampoo, comparig of efficacy and safety
Intestinal microflora, immunity system and atopic diseases
Ebringer L.
Ústav bunkovej biológie Prírodovedeckej fakulty UK, Bratislava
Ferenčík M.
Imunologický ústav Lekárskej fakulty UK a Neuroimunologický ústav SAV,
Bratislava
Mikeš Z.
Klinika geriatrie Lekárskej fakulty UK, Bratislava
SÚHRN
Mukózové povrchy čriev sú kolonizované komenzálnou mikroflórou pozostávajúcou prevažne z baktérií, ktorých počty v hrubom čreve sú veľmi vysoké. Prostredníctvom črevnej mukózy väčšina patogénov iniciuje infekčné procesy v cicavcoch. Obranný mechanizmus čriev vyžaduje presné rozpoznanie komenzálnych, symbiotických baktérií a exogénnych patogénov. Spoznanie týchto modulačných funkcií môže ponúknuť jedinečnú možnosť na použitie probiotík pri prevencii alebo terapii črevných problémov súvisiacich s atopiou, autoimunitou a zápalovými chorobami čriev.
Kľúčové slová: mikroflóra gastrointestinálneho traktu, slizničná imunita, probiotiká, zápal, potravinová alergia, atopický ekzém
SUMMARY
The intestinal mucosal surface is colonised by the comensal microflora that attains very high numbers of bacterial cells in the colon. Through intestinal mucosa most pathogens initiate infectious processes in mammals. Intestinal mechanisms of defense need to discriminate accurately between comensal, symbiotic microflora, and exogenous pathogens. The understanding of these modulatory functions could render a unique possibility for the use of probiotics to prevent or correct intestinal problems associated with atopy, autoimmunity and inflammatory bowel disease.
Key words: microflora of gastrointestinal tract, mucosal immunity, probiotics, inflammation, food allergy, atopic eczema
The mycotic infections in hiv positive patients
Chalupa P., Snopková S.
Klinika infekčních chorob, Fakultní nemocnice Brno, Česká republika
SOUHRN
Formou přehledného článku jsou prezentovány zkušenosti Kliniky infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno s mykotickými infekcemi u HIV pozitivních pacientů. Zpočátku se jedná o malé oportunní infekce, které se objevují při poklesu CD4+ lymfocytů na hodnoty 500 až 200 buněk/ml. Jde o recidivující orofaryngeální kandidózu, nebo kandidovou vulvovaginitidu. Při poklesu CD4+ pod 200 buněk/ml se objevují velké oportunní infekce – nejčastěji pneumocytová pneumonie, rozsáhlé kandidózy a kryptokoková meningitida. Je důležité být se symptomatologií těchto infekcí obeznámen, neboť klinická manifestace těchto oportunních infekcí může být prvním projevem HIV infekce a může tak lékaře na HIV infekci upozornit.
Klíčová slova: HIV infekce, mykotické infekce, pneumocystová pneumonie, orofaryngeální kandidóza, kryptokoková meningitida
SUMMARY
The experiences with the mycotic infections in HIV positive patients from the Clinic of Infectious Diseases of the University Hospital Brno are presented in a way of review article. The small mycotic oportunistic infections appear when the CD4+ lymphocyte count decrease on 500 to 200 cells/ml. These infections are recurrent oropharyngeal candidiasis, or vulvovaginal candidiasis. The large oportunistic infections appear when the decrease of CD4+ lymphocyte count is below the 200 cells/ml - the most often pneumocystis pneumonia, extensive candidiasis and cryptococcal meningitis could appear. It is important to be familiar with the symptomatology of these infections as they could be the first manifestation of HIV infection and could call physician’s attention to HIV infection.
Key words: HIV infection, Mycotic infections, Pneumocystis pneumonia, Oropharyngeal candidosis, Cryptococcal meningitis
Systematics and biogalenic aspects of ointments and creams
Lichnerová, I., Gruntová, Z.
Katedra galenickej farmácie, Farmaceutická fakulta Univerzity J. A. Komenského,
Bratislava
SÚHRN
Určujúcim faktorom pre optimálnu voľbu dermálneho prípravku sú v prvom rade aktuálne prejavy kožného defektu. Vzhľadom na očakávaný liečebný efekt je akceptácia týchto prejavov limitujúcim faktorom pre správny výber nielen liečiva, ale aj vhodného vehikula a vhodnej fyzikálnej štruktúry prípravku pre jeho topickú aplikáciu. Mnohé odborné práce z tejto oblasti potvrdili, že na terapeutickom účinku sa okrem liečiva veľmi výrazne podieľajú aj pomocné látky (masťové, krémové základy, humektanty, emolienty, enhancery, tenzidy), štrukturálny typ prípravku (masť, krém, oleokrém, hydrokrém) a forma, v akej je liečivo vo vehikule prítomné (roztok, emulzia, suspenzia). Článok uvádza základnú systematiku topických dermálnych prípravkov s poukázaním na ich biogalenické aspekty.
Kľúčové slová: masťový základ, masť, krém, pomocné látky, biogalenické aspekty
SUMMARY
Actual manifestation of a skin defect represents a decisive factor for an optimal selection of a dermal preparation. Related to the expected therapeutic effect, acceptation of this display is a limiting factor for a correct selection not only of the active ingredient but also for a suitable vehicle and a suitable physical structure of the preparation for its topical application. Several publications in this field have confirmed that, besides by the active ingredient, the therapeutic effect is strongly influenced by auxiliary materials (ointment and cream bases, humectants, emolients, enhancers, tensids), by the structural type of the preparation (ointment, cream, oleocream, hydrocream), and by the form in which the active ingredient is present in the vehicle (solution, emulsion, suspension). The article presents basic systematics of topical dermal preparations together with their biogalenic aspects.
Key words: ointment base, ointment, cream, auxiliary materials, biogalenic aspects
Topical capsaicin in dermatologic and peripheral pain disorders
Košťálová, D.
Katedra farmakognózie a botaniky Farmaceutická fakulta UK, Bratislava
SÚHRN
Lokálne podávaný kapsaicín - alkaloid prírodného pôvodu izolovaný z druhov rodu Capsicum vyvoláva uvoľnenie substancie P, neurotransmiteru zo senzorických C-vlákien. Následkom toho dochádza k špecifickej blokáde transportu a de-novo syntézy substancie P. Výsledkom opakovaného podávania je dlhodobé zníženie desenzibilizácie na bolesť (zvýšenie prahu bolesti). Tento efekt je reverzibilný. Farmakodynamické účinky a početné dvojité slepé klinické štúdie dokázali, že lokálne podávaný kapsaicín v prípravkoch je vhodný na liečbu neuropatickej bolesti alebo ochorení pohybového systému, s/alebo bez zápalových komponentov. Jeho tolerancia je u pacientov vyššia v porovnaní s placebom. Krém s kapsaicínom sa používa ako lokálne analgetikum s antipruritóznym účinkom.
Je účinný v liečbe bolesti pri diabetickej neuropatii, osteoartritíde, post-herpetickej neuralgii alebo u pacientov s artrózou, fibromyalgiou, ako aj v liečbe kožných prejavov psoriázy. Jedným z možných vysvetlení kapsaicínom indukovanej analgézie je interferencia s biosyntézou neurotransmiterov, hlavne substancie P v nervových vláknach.
Kľúčové slová: kapsaicín, substancia P, nešpecifické zníženie bolesti, psoriáza
SUMMARY
Topically applied capsaicin, a natural alkaloid of Capsicus species induces the release of substance P, a neurotransmitter, from sensory C-fibers. In addition, there is a specific blockade of transport and de-novo synthesis of substance P. As a result, repeated application of capsaicin bring a long lasting desensitisation to pain (increase of pain threshold). The desensitising effect is fully reversible. The confirmed pharmacodynamic actions and a number of double-blind clinical studies indicate that local capsicum preparations are very suitable for the treatment of neuropathic pain or musculoskeletal disorders, with or without inflammatory components. The tolerance ratings by investigators and patients were superior to the placebo. Capsaicin cream appears to be a useful addition to the range of topical analgesic and antipruritic medications available.
It appears to be effective in easing the pain associated with diabetic neuropathy and osteoarthritis, or in patients with osteoarthritis or fibromyalgie, and some of the symptoms of psoriasis. The usual explanation put forward for capsaicin-induced analgesia in post-herpetic neuralgia is interference with the biosyntesis of neurotransmitters, notably substance P.
Key words: capsaicin, substance P, non-specific pain, psoriasis
Už viac ako 100 rokov využíva spoločnosť Johnson & Johnson svoje skúsenosti na ochranu zdravia miliónov ľudí na celej planéte. Nikto predtým ju však nepožiadal zachrániť celú armádu.
V septembri roku 2001 sa medzi Xian-Janssen Pharmaceutical, Janssen Pharmaceutica N.V. a provinciou Shaanxi uzatvorila dohoda o vývoji a poskytnutí technológie na záchranu 2 000 rokov starej armády terakotových postáv v životnej veľkosti, pred napadnutím hubami a plesňami. Tento mesiac sa stal míľnikom nielen v histórii spoločnosti Johnson & Johnson, ale aj v celej archeológii.
Pochovaná armáda
Na jar v roku 1974 objavili roľníci, ktorí kopali studňu neďaleko čínskeho mesta Xian, starobylé čínske cisárske mesto, množstvo bronzových zbraní a kúsky rozbitých terakota. Narazili na pohrebisko a hrobku kráľovnej Shi Huang (210 p.n.l.). Najväčšia cisárska hrobka v Číne s ohromnou plochou 56 míľ štvorcových sa dnes oslavuje pre jej armádu, ktorá pozostáva z 8 000 terakotových bojovníkov v životnej veľkosti. Terakotové postavy sa nachádzali v jame, kde boli pochované 2 000 rokov. Armáda sa skladá z pešiakov a kavalérie, koní a bojových vozov, a to všetko v bojovom zoradení, v rukách so skutočnými lukmi a šípmi, bronzovými bojovými sekerami a oštepmi. Dnes je táto armáda najnavštevovanejšou turistickou atrakciou v Číne. Armáda bola spoločnosťou OSN zaradená medzi svetové kultúrne dedičstvo ľudstva.
Huby, plesne a veda: útok a protiútok
Pochované v suchom piesku, ktorý bol zároveň ich ochranou, sa terakotové postavy vynorili v pôvodnom stave. V roku 1994 však začali armádu napádať pôvodcovia hubových a plesňových infekcií (Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor a Fusarium). Vlhké prostredie a kyslá pôda vytvorili ideálne prostredie pre huby a plesne z okolitých lesov, ktoré sa preniesli vzdušnou cestou prostredníctvom spór.
Keďže úsilie čínskych archeológov a vedcov potlačiť infekcie pomocou rôznych prostriedkov proti hubám a plesniam zlyhalo, obrátil sa čínsky tím na svojich kolegov v spoločnosti Janssen Pharmaceutica v meste Xian. Táto spoločnosť je na celom svete známa vývojom a výrobou vysoko účinných fungicídnych liekov, ako napríklad DAKTARIN, NIZORAL a SPORANOX.
Úzka spolupráca medzi Východom a Západom
Vedci z oddelenia ochrany materiálov a rastlín spoločnosti Janssen sa stretli so svojimi čínskymi kolegami, aby identifikovali huby a plesne, ktoré napadli armádu. Vo výskumných laboratóriách spoločnosti Janssen v Beerse v Belgicku sa na nenapadnutých terakotách vypestovali huby a plesne. Začalo sa testovanie série fungicídov od spoločnosti Janssen ako WOCOSEN (propikonazol), BETHOGUARD (betoxazín) a FUNGAFLOR (imazalil). V boji proti infekcii sa kombinácia týchto fungicídnych prípravkov ukazuje ako veľmi sľubná. Spoločnosť Janssen Pharmaceutica sa už rok venuje vývinu presnej metodológie boja proti hubám a plesniam.
Po ukončení procesu ošetrovania sa čínski odborníci zúčastnili trojtýždňového školenia na oddelení ochrany materiálov a rastlín spoločnosti Janssen v Belgicku, aby vedeli vykonať nevyhnutné ošetrenie v Číne bez pomoci belgických kolegov. Spoločnosť Janssen poskytne múzeu na ďalšie dva roky finančnú pomoc na nákup potrebného laboratórneho vybavenia a dostatočného množstva fungicídnych prostriedkov na ošetrovanie sôch. Nad ochranou cenných sôch pred hubami a plesňami však bude potrebná neustála bdelosť.
Veľa starobylých pokladov ohrozujú klimatické podmienky, vplyv atmosféry a chemických látok. Aj preto archeologický svet sleduje úsilie o záchranu terakotovej armády s veľkým záujmom. Neďaleko mesta Xian sa objavili ďalšie archeologické nálezy. Významná dohoda, ktorú uzatvorila spoločnosť Janssen Pharmaceutica s Múzeom terakotovej armády v meste Xian o záchrane starobylej armády, pomôže napokon aj týmto novým nálezom.
Kontaktná adresa:
JANSSEN-CILAG
A Johnson & Johnson company
Révova 27
811 02 Bratislava
Cerkariálna dermatitída spôsobená parazitmi Schistosoma sa vyskytuje v letných mesiacoch a postihuje miesta, ktoré boli vystavené kontaktu s infikovanou vodou, obyčajne v prírodných jazerách. V klinickom obraze je prítomný monomorfný makolupapulózny výsev v miestach kontaktu. Autori prezentujú prípad učiteľa biológie, u ktorého sa vyvinula dermatitída po čistení školského akvária, v ktorom chovali vodné slimáky a ryby. Histologickým vyšetrením identifikovali v stratum corneum epidermy cerkárie, pochádzajúce zo slimákov Lymnaea stagnalis po stimulácii teplom a svetlom. Je to druhý publikovaný prípad tejto diagnózy, ktorá sa vyskytla po čistení akvária.
Kazuistika
60-ročný učiteľ biológie udával, že 5 hodín po čistení akvária so studenou vodou došlo k výsevu svrbivých vyrážok na predlaktí. V akváriu chovali ryby a vodné slimáky, druh Lymnaea stagnalis, ktoré 1 týždeň predtým chytili v jazere niekoľko kilometrov od školy. Klinický obraz – na predlaktí sa nachádzali početné červené papuly a papulopustuly 1-3 mm v priemere. Histologické vyšetrenie odhalilo rozšírenú epidermu, subepidermálny edém a perivaskulárny infiltrát pozostávajúci z lymfocytov a histiocytov. V stratum corneum odhalili cerkárie. Slimáka (L.stagnalis) premiestnili do Pertiho misky naplnenej vodou a stimulovali ho teplom a svetlom. Slimák uvoľnil tisícky cerkárií, ktoré identifikovali mikroskopickou analýzou ako druh Trichobilharzia ocellata. Dva mesiace po objavení sa kožných príznakov podrobili sérum pacienta sérologickej analýze a zistili pozitívny titer 1:10 (antigén Schistosoma mansoni), cerkáriová “krycia reakcia” bola slabo pozitívna. Pacient bol liečený antihistaminikami a lokálnymi kortikosteroidmi.
Diskusia
Cerkariálna dermatitída predstavuje monomorfnú erupciu zapríčinenú imunitnou reakciou, ktorá nasleduje po penetrácii cerkárií do kože. Počas neskorého leta je ochorenie pomerne časté v určitých lokalitách (napr. Schleswig-Holstein v Nemecku) v prírodných jazerách, ktoré sa využívajú na plávanie. Do ľudskej kože penetrujú larvy a trematody rodov Schistosoma a Trichobilharzia a vyvolávajú cerkariálnu dermatitídu. Nachádzajú sa v chladnej vode (jazerá, rybníky, rieky, priekopy, ryžové polia a všade v slanej vode, okrem Antarktídy). V strednej Európe je častým druhom T. ocellata. Vegetačný cyklus – primárnym hostiteľom sú vodné vtáky, najmä kačice. Ich trus obsahuje vajíčka parazitov – trematody. Vo vode sa vyvíjajú na larvy (miracidiae), penetrujú do vodných slimákov, ktoré predstavujú prechodných hostiteľov. Miracidiae sa zhromažďujú v zažívacej žľaze slimáka, kde rastú počas 2 mesiacov na sporocysty. Pri vhodných podmienkach a dostatku svetla (5 cm pod vodou) teplote >= 17 °C uvoľňujú tisícky cerkárií. Tie potom infikujú vodné vtáky. Popri termálnej stimulácii dochádza k uvoľňovaniu cerkárií aj po stimulácii neselektívnymi chemoatraktantami, ako sú ceramidy, cholesterol, ktoré umožňujú priľnutie cerkácií na kožu hostiteľa. Ľudia sú konečnými hostiteľmi, nakoľko cerkárie nie sú schopné vstúpiť do krvného obehu. Penetrujú stratum corneum, čo im uľahčujú proteolytické enzýmy. Hynú po niekoľkých hodinách po usídlení v epiderme. Enzýmy cerkárií pôsobia imunogénne a vedú k senzibilizácii 2 týždne po prvom kontakte. Kožné erupcie sa vyvíjajú niekoľko hodín po kontakte. V diferenciálnej diagnostike je potrebné uvažovať o poštípaní hmyzom, ľudskej schistosomiáze (najmä v Afrike, Ázii a Južnej Amerike), kontaktnej dermatitíde po brečtanovom jede, po erupcii “plavcov”, keď býva postihnutá koža pod plavkami, výsev sa vytvára po kúpaní v slanom mori a spôsobujú ho larvy crustaceanov, zvyškov medúz. Liečba cerkariálnej dermatitídy je symptomatická. Antihistaminiká a lokálne kortikosteroidy, 1-2 týždne po erupcii ochorenie spontánne odoznieva. Preventívne opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa dlhému pobytu v stojatej plytkej vode počas teplých letných dní.
(Prameň: Fölster-Holst, R, Disko, R, Röwert, Böckeler, W, Kreiselmaier, I, Christophers, E: Cercarial dermatitis contracted via contact with an aquarium: case report and review. Brit J Dermatol 145, 2001, 638 – 640.)
Doc. MUDr. D. Švecová, PhD.
1. dermatovenerologická klinika LF UK a FN, Mickiewiczova ul. 13, 813 69
Bratislava
Granuloma anulare (GA) je benígna dermatóza, pri ktorej má väčšina terapeutických postupov len obmedzené úspechy. U niektorých pacientov býva úspešná lokálna alebo intralezionálna aplikácia kortikosteroidov, môžu sa však objaviť vedľajšie účinky, napríklad v zmysle atrofie. Kryoterapia tekutým dusíkom môže byť úspešná, ale môže byť obmedzená rizikom zjazvenia. Systémová terapia kortikosteroidmi, salicylátmi, niacinamidom, dapsonom vykazuje len mierny úspech a javí sa byť inadekvátna pri lokalizovaných formách GA. Celková PUVA terapia sa opakovane ukázala ako úspešný spôsob liečby generalizovanej formy GA. Podobne aj balneo PUVA terapia vykazuje dobré klinické účinky pri generalizovanej forme GA. Tieto formy PUVA terapie však nie sú vhodné v prípade solitárnych lézií GA, nakoľko je v týchto prípadoch koža celého tela fotosenzibilizovaná. Novou elegantnou alternatívou je použitie krému s obsahom 8-methoxypsoralénu. Autori použili nový variant lokálnej PUVA terapie u pacientov s lokalizovanou formou GA.
Päť pacientov s lokalizovanou formou GA bolo liečených lokálnou PUVA terapiou počas 8 týždňov. U všetkých pacientov (3 ženy, 2 muži, s dĺžkou trvania ochorenia 6 mesiacov – 10 rokov) bola diagnóza ochorenia stanovená na základe klinických a histopatologických kritérií. Histopatologická analýza vzoriek postihnutej kože ukázala ložiská degenerácie kolagénu so zvýšenými depozitmi mucínu, obklopenými palisádovitými histiocytmi a riedkym perivaskulárnym infiltrátom z lymfoidných buniek.
Všetci pacienti mali neuspokojivú odpoveď na lokálnu aplikáciu kortikosteroidov. Minimálne 6 týždňov pred začatím lokálnej PUVA terapie nebola aplikovaná žiadna iná liečba.
Krém s obsahom 8-methoxypsoralénu bol aplikovaný na všetky ložiská GA v rovnomernej vrstve, 4-krát týždenne, na 30 minút. Následne bol zvyšný krém odstránený vatovým tampónom. Minimálna fototoxická dávka (MPD) bola stanovená na klinicky zdravej koži chrbta alebo v gluteálnej oblasti pred samotným začatím liečby. S odstupom 30 minút po aplikácii krému nasledovalo ožiarenie UV-A lúčmi s postupne stúpajúcimi dávkami (začalo sa dávkou 30 % MPD). Priemerný počet ošetrení bol 26 a priemerná kumulatívna UVA dávka bola 55,9 J cm-2 . S terapiou sa pokračovalo ešte dvomi ožiareniami po vymiznutí klinických prejavov. Pacienti boli vyšetrení pred začatím liečby, po 4 týždňoch a po ukončení liečby, a to klinicky aj histopatologicky.
U všetkých pacientov sa pozorovalo zreteľné zlepšenie, až úplné vymiznutie kožných prejavov GA. U štyroch pacientov sa dosiahlo úplné vymiznutie kožných lézií, len s ojedinelými miernymi postradiačnými hyperpigmentáciami, ktoré pretrvávali niekoľko týždňov. U jedného pacienta sa dosiahlo výrazné zlepšenie kožného nálezu, nie však úplné vymiznutie prejavov. Po kombinovanej terapii s lokálnym kortikosteroidom a lokálnou PUVA terapiou došlo u daného pacienta po 12 týždňoch k úplnému vymiznutiu lézií GA.
Následné kontrolné vyšetrenie o 4 mesiace po ukončení liečby nepreukázalo žiadne znovuvzplanutie ochorenia.
Záverom možno konštatovať, že lokálna PUVA terapia je výhodnou a efektívnou alternatívou v liečbe lokalizovaných foriem GA a je veľmi dobre tolerovaná zo strany pacientov.
(Prameň: Grundmann-Kollmann, M., Ochsendorf, FR, Zollner, TM, Tegeder, I, Kaufmann R, Podda, M: Cream psoralen plus ultraviolet A therapy for granuloma annulare. Brit J Dermatol, 144, 2001, 996-999.)
MUDr. Monika Kollmannová,
1-dermatovenerologická klinika LF UK a FN, Mickiewiczova ul. 13, 813 69
Bratislava
Slovenská mykopatologická spoločnosť zorganizovala v dňoch 14. – 15. 12. 2001 konferenciu s medzinárodnou účasťou. Mykológovia z troch štátov sa stretli v Bratislave v príjemnom prostredí hotela Barónka, aby si vymenili najnovšie poznatky z oblasti lekárskej mykológie.
Konferencia sa venovala diagnostike, klinickému obrazu, terapii a prevencii mykotických infekcií nielen u ľudí, ale aj u zvierat, ktoré bývajú častým zdrojom infekcie.
Šesťdesiat účastníkov konferencie s uznaním prijalo čestné členstvo prof. A. Tomšíkovej, nestorky českej lekárskej mykológie, v Slovenskej mykopatologickej spoločnosti.
Na konferencii odznelo 16 prednášok. Program otvoril prof. Buchvald (LFUK, Bratislava) pohľadom do “Histórie slovenskej a českej lekárskej mykológie”. Previedol nás 120-ročnými dejinami lekárskej mykológie v ČR a SR. Od prvej publikácie Janovského z roku 1885, cez práce ďalších známych osobností, ktorými boli Spina, Šamberger, Hűbschmann, Rejsek, Tréger, Malý, Chmel a ďalší, až po súčasných odborníkov zaoberajúcich sa touto problematikou.
Prof. Tomšíková (LFUK, Plzeň ) sa vo svojom príspevku zamerala na “Nozokomiálne aspergilózy”. Aspergillus je ubikvitárna huba, ktorá môže kolonizovať najrôznejšie substráty a neraz vedie ku vzniku nozokomiálnych respiračných infekcií. Včasná diagnostika a moderná liečba infekcie napomáha zvrátiť infaustnú prognózu chorého. Doc. Kunert a Dr. Kopeček (LFUP, Olomouc) poukázali na “Mnohotné formy alkalické proteázy u Aspergillus fumigatus”. Zistili, že po inaktivácii génov pre proteázy, nenastala zmena virulencie Aspergilla u myší. Tento stav je pravdepodobne dôsledkom posttranslančných úprav hlavného enzýmu ALP.
MUDr. Tomšová (FN, Hradec Králové) v príspevku “Mykózy srdce” poukázala na zvyšujúcu sa incidenciu hlbokých mykóz, ktoré často vedú k letálnemu koncu a diagnostikujú sa až po smrti. V druhom príspevku “Obrovskobuněčná arteritida plicní tepny mykotické etiologie – kazuistika” prezentovala prípad granulomatóznej arteritídy u 80-ročnej ženy.
Doc. Chalupa a dr. Snopková (FN, Brno) rozobrali problematiku “Mykotické infekce u HIV + pacientů”. V začiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytujú malé oportunné infekcie. V ďalšom priebehu ochorenia nastupujú tzv. veľké oportunné infekcie, ku ktorým patrí pneumocystová pneumónia, orofaryngeálna a ezofageálna kandidóza a kryptokoková meningitída. Autori sa venovali klinickému obrazu, diagnostike a terapii uvedených infekcií.
V prednáške “Huby v gastrointestinálnom trakte” doc. Volleková (SPAM, Bratislava) upozornila na dôležitosť monitorovania prítomnosti mikroskopických húb v GITe, ako súčasti skríningu u jedincov s nejasnými klinickými symptómami.
Dr. Konkoľová (LF UK + FN, Praha) so spoluautormi prezentovala “Rodinný výskyt trichofytózy”. Trichofýcia vyvolaná Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes bola na 4 členov rodiny prenesená z chorého králika, chovaného ako domáceho miláčika. Dr. Rybnikář so spoluautormi (Bioveta, Ivanovice na Hané, v prednáške “Dermatofytózy zvířat a jejich tlumení pomocí vakcinace” objasnil možnosti a výhody vakcinácie v prevencii a terapii mykotických ochorení u zvierat.
Chybná diagnóza môže viesť k dlhodobej neúčinnej liečbe dermatózy ako nás v prednáške “Mykotické ochorenia ako diferenciálno-diagnostický problém psoriasis vulgaris” oboznámili MUDr. Zelenková a doc. Jautová (Svidník, Košice). V druhej prednáške sa autorky venovali problematike “Mykotické ochorenia detského veku a terapeutické možnosti”. V liečbe týchto ochorení sa výrazne uplatnil terbinafín.
Blok týkajúci sa vaginálnej kandidózy začala MUDr. Miertušová (LFUK, Bratislava) prednáškou “Príčina vaginálneho dyskomfortu”. Príčiny tohto ochorenia sú multifaktoriálne a na ich odhalenie je nevyhnutná interdisciplinárna spolupráca. MUDr. Špaček (LFUK, Hradec Králové) analyzoval “Doprovodnú mikroflóru u pacientek s rekurentní vulvovaginální kandidózou”. Z kvasiniek sa na infekcii najčastejšie podieľa C. albicans, z baktérií Gardnerella vaginalis, Enterococcus a E. coli. “Hormonální a biochemický profil u pacientek s rekurentní vulvovaginální kandidózou” zhodnotil ten istý autor so spolupracovníkmi (Hradec Králové). Potvrdil, že ženy s rekurentnou vaginálnou kandidózou majú zníženú hladinu progesterónu v sére.
Celý cyklus prednášok ukončila MUDr. Škutilová (Bratislava) s témou “Klinická rutina ohrozuje exaktnú diagnostiku”, v ktorej poukázala na chyby v diagnostike a následne v terapii niektorých dermatóz.
Bohatá diskusia bola dôkazom aktuálnosti preberanej problematiky. Otvorila nové možnosti v diagnostike a terapii mykotických infekcií a nastolila veľa otázok, ktoré ešte čakajú na odpoveď. Organizačný výbor ďakuje všetkým prednášateľom, účastníkom ako aj farmaceutickým firmám, ktoré sponzorovali celú akciu. Najbližšia schôdza SMS sa uskutoční v júni 2002. Tešíme sa na nové príspevky.
Doc. MUDr. Mária Šimaljaková, PhD.
Ved. sekretárka Slovenskej mykopatologickej spoločnosti,
1-dermatovenerologická klinika LF UK a FN,
Mickiewiczova ul. 13, 813 69 Bratislava
Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press