Electronic Library of Scientific Literature Electronic Library of Scientific Literature
Volume 100 / No. 12 / 1999
EFEKT PRI KRÁTKODOBOM UŽÍVANÍ VÝROBKOV OBSAHUJÚCICH PRÁŠOK ZO ŠKRUPÍN SLEPAČÍCH VAJEC NA MINERÁLOVÚ DENZITU KOSTÍ U OSÔB S OSTEOPORÓZOU ALEBO OSTEOPATIOU
SCHAAFSMA A, PAKAN I
Based on the high calcium content, chicken egg shells are an interesting source of
calcium. We studied the short-term effects on bone mineral density (BMD) of the lumbar
spine and hip in 9 women and one man (mean age±SD, 63.9±8.1 years) with osteoporosis or
osteopenia. Also the effects on pain and general well-being were monitored. Ten women
(62.5±5.0 years) from a population study on BMD served as a control group.
During a study period of 4-8 months, the intervention group consumed twice daily
a dairy-based supplement which resulted in a daily intake of, among others, 3.0
g of egg shell powder, 400 IU of vitamin D3 and 400 mg of magnesium. BMD of the lumbar
spine (anteroposterior (AP) and lateral (LA) position) and hip were measured by
dual-energy X-ray absorptiometry. After the intervention period, BMDs of the lumbar spine,
total proximal femur and trochanter were significantly (p<0.05) increased with (median)
4.4 %: (range) 1.7 to 10.4 % (lumbar spine AP), 5.7 %: -1.3 to 15.9 % (lumbar spine LA),
2.2 %: -1.9 to 9.4 % (total proximal femur), 1.8 %: -1.8 to 9.0 % (trochanter). Within
a period of 4 months, an important reduction in pain was reported and as
a consequence an improvement in general well-being. In the control group, BMDs of the
lumbar spine AP and of the femoral neck significantly decreased over a period of 8
months with -0.7 % (-1.3 to 0.2 %) and -0.9 % (-2.4 to -0.1 %) respectively. Six women of
the intervention group continued to use the supplement on their own free will and without
any check on compliance, up to 24 months. They consumed the supplement only once daily
except for the last three months when they were asked to take the double dosage again.
After 24 months BMDs did not differ from baseline. This study shows that egg shell powder
is a source of bioavailable calcium. Furthermore, this pilot study indicates that the
chicken egg shell powder enriched dairy-based supplement increases BMD of subjects with
a low bone mass in the short term and as a consequence delays bone
demineralisation for a longer period. (Tab. 3, Fig. 1, Ref. 23.)
Key words: calcium, bone mineral density, egg shell powder, magnesium, osteoporosis,
pain, vitamin D3.
Z hľadiska vysokého obsahu kalcia sú pre nás zaujímavé škrupiny slepačích
vajec. Pozorovali sme krátkodobé efekty na kostnú hmotu (BMD) lumbálnej chrbtice
a kĺbu u 9 žien a 1 muža (s vekovým priemerom 63,9±8,1 roka)
s osteopéniou a osteoporózou. Sledovali sme aj účinok na bolesť
a celkový zdravotný stav. Kontrolnú skupinu štúdie BMD tvorilo 10 žien
(62,5±5,0 roka). Počas 4-8 mesiacov intervenčná skupina užívala dvakrát denne
mliečne produkty s obsahom 3 g prášku zo škrupín slepačích vajec, 400 IU
vitamínu D3, 400 mg magnézia. BMD lumbálnej chrbtice (anteroposterior (AP)
a lateral (LA) position) a kĺbu sa merali pomocou dvojitých X-lúčov
absorpčnej metódy (dual-energy X-ray absorptiometry). Po ukončení štúdie BMD
lumbálnej chrbtice, proximálneho femuru a veľkého hrboľa sa zaznamenal
signifikantný (p<0,05) rast priemerne 4,4 %: 1,7-10,4 % (lumbar spine AP), 5,7 %:
-1,3-15,9 % (lumbar spine LA), 2,2, %: -1,9-9,4 % (total proximal femur), 1,8 %: -1,8-9,0
% (trochanter). Počas 4 mesiacov sme zaznamenali redukciu bolesti, čo malo vplyv na
celkový zdravotný stav. V kontrolnej skupine BMD lumbálnej chrbtice AP
a krčka femuru sa zaznamenal signifikantný pokles počas 8 mesiacov: -0,7 %
(-1,3-0,2 %), resp. -0,9 % (-2,4-(-0,1 %)). 6 žien v intervenčnej skupine užívalo
produkt z vlastnej vôle bez akejkoľvek kontroly počas 24 mesiacov. Okrem
posledných 3 mesiacov, keď užívali dvojitú dávku, užívali produkt iba denne. Táto
štúdia ukázala, že prášok zo škrupín slepačích vajec je prirodzeným zdrojom
kalcia. Z tejto práce ďalej vyplýva, že prášok dokáže po krátkodobom
užívaní spôsobiť u subjektov zvyšovanie BMD a má aj dlhodobý účinok
pri demineralizácii kostí. (Tab. 3, obr. 1, lit. 23.)
Kľúčové slová: kalcium, minerálová denzita kostí, prášok zo škrupín
slepačích vajec, magnézium, osteoporóza, bolesť, vitamín D3.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 651-656
Download full text in PDF format (142 kB)
CHIRURGICKÁ LIEČBA TOTÁLNEHO ANOMÁLNEHO PĽÚCNEHO VENÓZNEHO NÁVRATU
HRASKA V, SAGAT M, SOJAK V, KOSTOLNY M, NOSAL M, KANTOROVA A, NAGI A, KRAJCI M, SIMAN J, KUNOVSKY P
Background: Total abnormal pulmonary venous return (TAPVR), mainly the obstructive
type represents the most riskful critical congenital heart defect requiring urgent surgery
immediately after birth.
The aim of the study: Analysis of surgical correction of TAPVR results performed
from December 1992 to December 1998.
Methods: Twenty-seven patients underwent surgery for TAPVR. 13 of them (48 %)
presented with hemodynamically severe obstruction. Mean age in the group with obstruction
was 3.6±3.2 days with mean weight of 3282±537 grams.
Results: From the 27 studied patients 5 (18.5 %) died. Mean duration of the study
in the whole group is 1.91±2.01 years. Actuarial survival in the first month is 85 %, in
the second month 81 % and remains identical in the 1., 2., 3., 4., 5., 6. year of the
study. Univariate analysis identified operation before the year 1996 (p=0.0056) as
a risk factor of immediate mortality. Introduction of ultrafiltration significantly
eliminated mortality (p=0.0101). Remaining variables (age, weight, sex, obstructive TAPVR,
TAPVR, extracorporeal circulation duration, pulmonary hypertension) did not significantly
influence the survival (p more than 0.05). Multivariate analysis defined operation before
the year 1996 as the sole risk factor of mortality (p=0.0033). In patients operated on in
the year 1996 (n=15) was the survival in the studied period 100 %.
Conclusion: Since the year 1996 the results of surgical treatment of TAPVR
significantly improved. The key role in the improvement have better urgent diagnostic and
surgery, improvement of surgical technique and myocardial protection, introduction of
modified ultrafiltration and the quality of postoperative care. Psychomotor development of
children after correction is comparable with healthy population, all patients are in NYHA
I class. (Tab. 2, Fig. 4, Ref. 9.)
Key words: total abnormal pulmonary venous return, critical congenital heart defect,
modified ultrafiltration.
Pozadie problému: Totálny anomálny pľúcny venózny návrat (TAPVD), hlavne
obštrukčný typ patrí medzi najrizikovejšie kritické vrodené srdcové chyby,
vyžadujúce urgentnú operáciu bezprostredne po narodení dieťaťa.
Cieľ sledovania: Analýza výsledkov chirurgickej korekcie TAPVD od roku 1992 do
decembra 1998.
Metóda: 27 pacientov bolo operovaných pre TAPVD. 13 pacientov (48 %) sa
prezentovalo hemodynamicky závažnou obštrukciou. Priemerný vek v skupine
s obštrukciou bol 3,6±3,2 dňa s priemernou hmotnosťou 3282±537 g.
Výsledky: Z 27 pacientov exitovali 5 (18,5 %). Priemerná dĺžka sledovania
v celej skupine je 1,91±2,01 roka od 0,1 do 6,1 roka. Aktuariálne prežívanie
v prvom mesiaci je 85 %, v 2. mesiaci je 81 % a zostáva identické
v 1., 2., 3., 4., 5. a 6. roku sledovania. Univarietná analýza identifikovala
operáciu pred rokom 1996 (p = 0,0056) ako rizikový faktor bezprostrednej mortality.
Zavedenie ultrafiltrácie signifikantne eliminovalo mortalitu (p = 0,0101). Zvyšné
premenné (vek, hmotnosť, pohlavie, obštrukcia TAPVD, typ TAPVD, dĺžka mimotelového
obehu, pľúcna hypertenzia) signifikantne neovplyvňovali bezprostredné prežívanie (p
> 0,05). Multivarietná analýza definovala operáciu pred rokom 1996 ako jediný
rizikový faktor úmrtia (p = 0,0033). U pacientov operovaných od roku 1996 (n = 15)
je prežívanie v sledovanom období 100 %.
Záver: Od roku 1996 sa signifikantne zlepšili výsledky chirurgickej liečby
TAPVD. Kľúčovým momentom zlepšenia je urgentná diagnostika a operácia,
zlepšenie chirugickej techniky a ochrany myokardu, zavedenie modifikovanej
ultrafiltrácie a kvalita pooperačnej starostlivosti. Psychomotorický vývoj detí
po korekcii TAPVD je porovnateľný so zdravou populáciou, všetci pacienti sú vo
funkčnej skupine NYHA I. (Tab. 2, obr. 4, lit. 9.)
Kľúčové slová: totálny anomálny pľúcny venózny návrat, kritická vrodená
srdcová chyba, modifikovaná ultrafiltrácia.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 657-661
Download full text in PDF format (141 kB)
POSTAVENIE ENDOVASKULÁRNYCH A CIEVNOCHIRURGICKÝCH REKONŠTRUKCIÍ V LIEČBE ISCHÉMIE DOLNÝCH KONČATÍN
PROCHOTSKY A, OKOLICANY R
The authors analyze the importance of PTA, EAE and vascular reconstructive surgery of
obliterative atherosclerosis on lower extremities. According to their own experiences the
advantages and also negatives of particular treatment methods are discussed and studied
group of patients is presented. On the basis of the achieved results the authors suppose
that ischemic syndrome of lower extremities is attractive not only for vascular surgeon,
but also for interventional radiologist. When properly indicated, particular treatment
modalities can have substantiation in the treatment of obliterative atherosclerosis. (Tab.
9, Fig. 5, Ref. 29.)
Key words: ischemic syndrome on lower extremities, percutaneous and intrasurgery
transluminal angioplasty, endarterectomy, bypass-reconstructive surgery.
Súbor cievnochirurgických rekonštrukcií je reprezentovaný bypassovými
rekonštrukciami a endarterektómiou. V práci poukazujú na výhody
a negatíva jednotlivých liečebných metód. Perkutánnu transluminálnu
angioplastiku odporúčajú hlavne u vysokorizikových pacientov
s pridruženými ochoreniami, pri krátkych koncentrických stenózach.
Intraoperačnú transluminálnu angioplastiku považujú za metódu, ktorá umožňuje
zmenšiť rozsah cievnochirurgickej rekonštrukcie a zároveň zlepšuje prítokové,
resp. odtokové pomery, ktoré limitujú výsledok cievnochirurgických rekonštrukcií.
Endarterektómiu chápu ako vhodnú alternatívu bypassových procedúr najmä
v úseku cievneho riečiska tepien veľkého priemeru a vysokého prietoku.
Bypassové rekonštrukcie s použitím protéz, prípadne autológnej vena saphena
magna, predstavujú aj v súčasnosti 50 % objemu výkonov v liečbe
ischemického syndrómu dolných končatín. (Tab. 9, obr. 5, lit. 29.)
Kľúčové slová: ischemický syndróm dolných končatín, perkutánna
a intraoperačná transluminálna angioplastika, endarterektómia, bypassové
rekonštrukcie.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 662-667
Download full text in PDF format (353 kB)
URGENTNÍ ERCP A AKUTNÍ BILIÁRNÍ PANKREATITIDA
PISKAC P, RIEBEL O, HNIZDIL L, ZNOJIL V, PISKACOVA I
In the period from 1992 to 1997, a total of 130 urgent therapeutic ERCPs were
performed at the 2nd Department of Surgery of the Faculty of Medicine in Brno. The
examination was indicated because of acute pancreatitis, acute septic cholangitis, and
papillary ileus. Fifthy nine patients with proven acute biliary pancreatitis and
successful endoscopic papillosphincterotomy were followed up subsequently. Information on
44 patients could be retrieved (75 %). The results were evaluated and compared with
a group of patients treated for acute biliary pancreatitis at the 2nd Department of
Surgery in Brno before introduction of urgent therapeutic ERCPs. In addition to lower
mortality, in the group of patients who underwent endoscopy a decrease in the
percentage of surgical revisions needed was reached, and in the group with conservative
treatment, statistically significant reduction of hospitalization was duration achieved. (Tab.
3, Fig. 1, Ref. 14.)
Key words: acute pancreatitis, urgent ERCP, endoscopic papillosphincterotomy.
V období let 1992-1997 bylo na II. chirurgické klinice LFMU v Brně
provedeno celkem 130 urgentních terapeutických ERCP samotnými chirurgy. Vyšetření
byla indikována pro akutní pankreatitidu, akutní septickou cholangitidu
a papilární ileus. Dalšímu sledování bylo podrobeno 59 pacientů
s prokázanou akutní biliární pankreatitidou a úspěšnou endoskopickou
papilosfinkterotomií. Podařilo se zpětně získat informace o 44 pacientech (75
%). Výsledky byly vyhodnoceny a porovnány se skupinou pacientů léčených pro
akutní biliární pankreatitidu na II. chirurgické klinice v Brně v době
před zavedením služby urgentního terapeutického ERCP. Vedle snížení mortality bylo
ve skupině endoskopovaných pacientů dosaženo snížení procenta vynucených
operačních revizí a ve skupině s konzervativní léčbou bylo dosaženo
statisticky významného zkrácení doby nezbytně nutné hospitalizace. (Tab. 3, obr.
1, lit. 14.)
Klíčová slova: akutní pankreatitida, urgentní ERCP, endoskopická
papilosfinkterotomie.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 668-671
Download full text in PDF format (116 kB)
KOMPLEXNÁ LIEČBA VREDOV PREDKOLENIA
BELACEK J, CARSKY S
The authors present 65 patients treated in the stage C6 of chronic venous
insufficiency. Conservative therapy was performed in the cases with large ulcers
associated with crural edema. Recovery was observed in 47 cases (73 %) during 5 months.
Recurrence authors in 3 patients (5 %) and the treatment was not succefful in 7 cases (10
%). In 8 patients primary or secondary surgical theatment was performed. The average
period of treatment was 1.6 months. (Tab. 1, Ref. 24.)
Key words: ulcus cruris, conservative therapy, surgical therapy.
Autori uvádzajú súbor 65 pacientov s chronickou venóznou insuficienciou
v štádiu C6. Po stagingu ochorenia konzervatívne postupovali pri veľkých
defektoch s pridruženými opuchmi celého predkolenie. Vyliečili 47 pacientov (73
%) počas 5 mesiacov. Recidívu mali 3 pacienti (5 %) a neúspešne liečení boli 7
pacienti (10 %). Operáciu indikovali primárne, alebo sekundárne u 8 pacientov (12
%). Priemerná doba liečby operovaných bola 1,6 mesiaca. (Tab. 1, lit. 24.)
Kľúčové slová: ulcus cruris, konzervatívnaliečba, operačná liečba.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 672-674
Download full text in PDF format (98 kB)
ENDOSKOPICKÉ ZRUŠENÍ PERFORÁTORŮ BÉRCE
PODLAHA J, JURKA M
Since September 15, 1994 endoscopic eliminations of perforators in Linton’s line of
the leg were performed in the Surgical Sanatorium in Brno Viniční 235. Before January 1,
1999 80 of these operations were performed. Based on the results subfascial ligatures on
the leg according to Linton can be adequately replaced by less mutilating operations, i.e.
by endoscopic elimination of perforators in Linton’s line of the leg. (Ref. 4.)
Key words: perforator, leg, Linton’s line, subfascial liagation.
Od 15.9.1994 se v Nadačním chirurgickém sanatoriu v Brně provádějí
endoskopická zrušení perforátorů v Lintonově linii bérce. Do 1.1.1999 jsme
provedli 80 těchto operací. Podle výsledků je možno prohlásit, že subfasciální
ligatury na bérci podle Lintona mohou být plně nahrazeny méně mutilujícím výkonem.
Pro pacienta komfortnějším endoskopickým zrušením perforátorů v Lintonově
linii bérce. (Lit. 4.)
Klíčová slova: perforátor, Lintonova linie bérce, subfasciální ligatura.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 675-677
Download full text in PDF format (97 kB)
VLASTNÉ POZNATKY O POUŽITÍ MAGNETOTERAPIE PRI NIEKTORÝCH CHOROBÁCH POHYBOVÉHO ÚSTROJENSTVA
SADLONOVA J, KORPAS J
Therapeutic application of pulsatile electromagnetic field in disorders of motility is
recently becoming more frequent. Despite this fact information about the effectiveness of
this therapy in the literature are rare. The aim of this study was therefore the treatment
of 576 patients who suffered from vertebral syndrome, gonarthritis and coxarthritis.
For application of pulsatile electromagnetic field MTU 500H Therapy System was used.
Pulsatile electromagnetic field had a frequency valve of 4,5 mT in all studied groups
and magnetic induction valve 12,5-18,75 mT in the 1st group. In the 2nd group the
intensity was 5,8-7,3 mT and in the 3rd group it was 7,6-11,4 mT. The time of
inclination/declination in the 1st group was 20/60 ms, in the 2nd group 40/80 ms and in
the 3rd group 40/90 ms.
The electromagnetic field was applied during 10 days. In the 1st-3rd day during 20 minutes
and in the 4th-10th day during 30 minutes. The therapy was repeated in every patient after
3 months with values of intensity higher by 50 %.
In the time of pulsatile electromagnetotherapy the patients were without pharmacotherapy
or other physiotherapy.
The application of pulsatile electromagnetic field is a very effective therapy of
vertebral syndrome, gonarthritis and coxarthritis. The results have shown that the therapy
was more effective in patients suffering from gonarthrosis, than in patients with
vertebral syndrome and least effective in patients with coxarthosis. Owing to regression
of oedema and pain relieve the motility of patients improved. (Tab. 3, Ref. 19.)
Key words: pulsatile magnetic field therapy, vertebral syndrom therapy, gonarthrosis
therapy, coxarthrosis therapy.
Použitie pulzného elektromagnetického poľa za účelom ovplyvnenia patologických
procesov organizmu sa stáva čoraz častejším. Napriek tomu nie sú údaje
v literatúre o efektívnosti tejto terapie časté. Preto bolo naším cieľom
liečiť pulzným magnetickým poľom 576 chorých, ktorí trpeli vertebrogénnym
algickým syndrómom (1. skupina), gonartrózou (2. skupina) a koxartrózou (3.
skupina) a o výsledku liečenia informovať.
Pre aplikáciu pulzného elektromagnetického poľa sme použili prístroj MTU 500H
Therapy System. Pulzné elektromagnetické pole malo frekvenciu vždy 4,5 Hz
a magnetickú indukciu 12,5-18,75 mT v 1. skupine, 5,8-7,3 mT v 2. skupine
a 7,6-11,4 mT v 3. skupine.
Čas nábehu/dobehu impulzu bol v 1. skupine 20/60 ms, v 2. skupine 40/80 ms
a v 3. skupine 40/90 ms.
Magnetické pole sa aplikovalo 10 dní: 1.-3. deň 20 minút a 4.-10. deň 30 minút.
U každého pacienta sa liečba po troch mesiacoch opakovala so zvýšenými
hodnotami intenzity o 50 %. V čase štúdia pacienti inú liečbu nemali.
Aplikácia pulzného elektromagnetického poľa sa ukázala ako účinná terapeutická
metóda pri liečení uvedených chorobných jednotiek.
Z výsledkov vyplýva, že liečba bola najefektívnejšia pri gonartróze, potom pri
vertebrogénnom algickom syndróme a pri koxartróze. Zlepšenie pohyblivosti vo
všetkých troch skupinách je dôsledkom ústupu edému a potlačenia bolestivosti. (Tab.
3, lit. 19.)
Kľúčove slová: terapia pulzným magnetickým poľom, terapia vertebrogénneho
algického syndrómu, terapia gonartrózy, terapia koxartrózy.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 678-681
Download full text in PDF format (104 kB)
MALÍGNY FIBRÓZNY HISTIOCYTÓM RUKY
KOKAVEC R, FEDELES J, MAKAIOVA I
Most soft tissue sarcomas are malignant tumors of the mesodermal tissue of the head and
neck, trunk, retroperitoneum or extremities, although neurosarcomas and primitive
neuroectodermal tumors are of ectodermal origin. Soft-tissue sarcomas of the upper
extremity constitute 14 % of all soft-tissue sarcomas, they are one third as common as
those of the lower extremity. A case of patient with malignant fibrous histiocytoma
of the fourth finger of the left hand is presented. (Tab. 2, Fig. 10, Ref. 15.)
Key words: malignant fibrous histiocytoma.
Hoci neurosarkómy a primitívne neuroektodermové tumory majú ektodermálny
pôvod, väčšina sarkómov mäkkých tkanív (soft tissue sarcomas) predstavujú
malígne tumory mezodermálneho tkaniva hlavy, krku, hrudníka, retroperitónea
a končatín. Zo štatistického hľadiska sa sarkómy mäkkých tkanív pletenca
hornej končatiny vyskytujú v 14 % zo všetkých soft-tissue sarkómov. Výskyt je
o tretinu častejší ako na dolných končatinách. Autori prezentujú raritnú
kazuistiku nálezu malígneho fibrózneho histiocytómu IV. prsta ľavej ruky. (Tab. 2,
obr. 10, lit. 15.)
Kľúčové slová: malígny fibrózny histiocytóm.
Bratisl Lek Listy 1999; 100 (12): 682-687
Download full text in PDF format (1540 kB)
BAKTERIÁLNA REZISTENCIA NA ANTIBIOTIKÁ V CHIRURGII: SÚMRAK ANTIBIOTICKEJ ÉRY
KRČMÉRY V., LANGŠÁDL L., NOVOTNÝ J
------------------
ANTIBIOTICKÁ PROFYLAXIA V CHIRURGII
ŠIMO J., MATIS P., DURDÍK Š., MARTINEC A., KUBIS J
Antibiotics prophylaxis in surgery
Infection remains a serious complication after surgical produces. The main risk
factors for developing infection are: 1. endogenous - host related, 2. exogenous - produce
related, 4. environmental - related ones.
Systemic antibiotic prophylaxis significantly reduces the incidence of potentially serious
infective complications. It is indicated in procedures with incidence of infective
complications more as 5 %, in clean contaminated wounds and also in produces, in which
infection has fatal conseqeuences (vasucular surgery, heart surgery, traumatology). The
decision to use antibiotic prophylaxis depends upon the operation to be performed, the
findings at operations, the general health of the patient and pharmacological and
antibacterial properties of the agent.
Timing of the first dose (administration not more as 1 hour preoperatively) and duration
not more as 24 hours are very important.
We use the second generations of cephalosporins (cefuroxim and after antibiotic rotation
cefamandol) in antibiotic prophylaxis obligatory in vascular surgery, pacemaker
implantation, traumatology and in colorectal surgery (there in combination with
metronidasol) with mean infection rate in clean surgical procedures from 0,5 to 1,5 %.
Complications after antibiotic prophylaxis are very rare. However antibiotic prophylaxis
can not compensate the corection of medical problems preoperatively and the meticulous
surgical technique.
Key words: antibiotic prophylaxis, surgical procedures.
Infekcia predstavuje vážnu komplikáciu po chirurgických výkonoch. K hlavným
rizikovým faktorom vzniku infekcie zaraďujeme: 1. endogénne, 2. exogénne, 3.
mikrobiálne, 4. environmentálne faktory.
Systémová antibiotická profylaxia signifikantne redukuje incidenciu potenciálne
vážnych infekčných komplikácií. Je indikovaná pri operačných výkonoch
s incidenciou infekčných komplikácií viac ako 5 %, pri čistých -
kontaminovaných ranách a pri operáciách, pri ktorých môže mať infekcia
fatálne dôsledky (angiochirurgia, kardiochirurgia, traumatológia). Rozhodnutie
o použití antibiotickej profylaxie závisí od druhu vykonávanej operácie,
operačného nálezu, zdravotného nálezu pacienta a farmakologických
a antibakteriálnych vlastností príslušného antibiotika. Podávanie 1. dávky má
byť 1 hodinu pred operáciou alebo počas úvodu do anestézie, profylaxia má trvať
maximálne 24 hodín.
Na našom pracovisku používame na antibiotickú profylaxiu cefalosporíny II. generácie
(cefamandol, pred rotáciou antibiotík cefuroxim) obligátne v cievnej chirurgii,
pri implantácii kardiostimulátorov, v traumatológii a v kolorektálnej
chirurgii (tu v kombinácii s metronidazolom). V čistých chirurgických
odboroch sme dosiahli incidenciu infekčných komplikácií 0,5-1,5 %. Komplikácie po
antibiotickej profylaxie sú veľmi zriedkavé.
Antibiotická profylaxia však nemôže nahradiť úpravu predoperačného stavu pacienta
a správnu chirurgickú techniku.
Kľúčové slová: antibiotická profylaxia, chirurgické výkony.
------------------
ZÁNĚTLIVÉ KOMPLIKACE PO LAPAROSKOPICKÝCH VÝKONECH NA ŽLUČOVÝCH CESTÁCH
VYHNÁNEK J., DUDA M., GRYGA A., ŠVACH I., HERMAN J
Autoři analyzovali zánětlivé pooperační komplikace na souboru 1469 pacientů,
u kterých byla provedena laparoskopická cholecystektomie. Zánětlivé pooperační
komplikace se objevily u 31 nemocných. Cholangoitída a choledocholitiáza
13krát, pankreatitída a choledocholitiáza 7krát, cholangoitída a stenoza
Vaterovy papily 5krát. Subhepatický absces byl komplikací 4krát a biliární
peritonitída 2krát. U 20 operovaných tyto komplikace vznikly po laparoskopické
cholecystektomii pro akútní cholecystitídu.
Klíčová slova: zánětlivé komplikace, laparoskopická cholecystektomie, žlučové
cesty, aeróbni infekce, anaeróbni infekce.
------------------
INFEKČNÍ RANÉ KOMPLIKACE V CHIRURGII ŽLUČNÍKU DŘÍVĚ A NYNÍ
MICHALSKÝ D., ŠVÁB J., FRIED M., HVIŽĎ R
V našem příspěvku jsme se zaměřili na vznik ranných komplikací
a změnu náhledu na profylaktické podávání ATB u pacientů operovaných
s diagnosou cholecystolithiasy a chronické či akutní cholecystitidy.
Srovnávali jsme soubory pacientů operovaných na našem pracovišti v letech 1993
a 1997 metodou klasické a laparoskopické cholecystektomie.
Klíčová slova: cholecystektomie, LCHE, ATB profylaxe, chráněné koagulum.
------------------
“ONE SHOT” ANTIBIOTICKÁ PROFYLAXIA V BRUŠNEJ CHIRURGII
PRÍBELSKÝ M., PECHAN J., HUPKOVÁ H., PINĎÁK D
Autori porovnávajú výskyt hnisavých komplikácií po výkonoch v brušnej
chirurgii v závislosti od použitého režimu antibiotickej profylaxie.
U 99 pacientov použili profylaxiu tromi dávkami antibiotika v kombinácii
s ďalším antibiotikom, u 112 pacientov len antibiotickú monoterapiu jednou
dávkou (tzv. “one shot”). Nezistili štatisticky významné rozdiely vo výskyte
hnisavých komplikácií. Autori odporúčajú “one shot” antibiotickú profylaxiu
v brušnej chirurgii pre jej medicínske a ekonomické výhody.
------------------
ZÁPALOVÉ KOMPLIKÁCIE REKONŠTRUKČNÝCH OPERÁCIÍ PO EZOFAGEKTÓMII
ŠKULTÉTY J., ŽIAK M., SEKÁČ J., HRBATÝ B., REIS R
Inflammatory complications at retrorative operations after oesophagectomy
The authors evaluated in their retrospective study the portion of inflammatory
complications on morbidity and mortality at retrorative operations after oesophagectomies,
performed at Ist Department of Surgery of the Teaching Hospital of Commenius University in
Bratislava in the year of 1975-1998. The inflammatory complications still remain
a seriuos problem after oesophagectomy with a great portion on postoperative
mortality.
Key words: complications after oesophagectomy, transhiatal oesophagectomy.
Autori v retrospektívnej štúdii vyhodnotili podiel zápalových komplikácií
na mortalite a morbidite pri rekonštrukčných operáciách po ezofágektómiách,
ktoré boli vykonané na I. chirurgickej klinike Lekárskej fakulty a Fakultnej
nemocnice v Bratislave v rokoch 1975 až 1998. Zápalové komplikácie sa
vyskytujú takmer u polovice pacientov, ktorí sa podrobili ezofágektómii. Spolu
s dehiscenciou anastomózy tvoria 60 % mortality po transtorakálnej resekcii
pažeráka a 30 % mortality po transhiátovej ezofágektómii. Zápalové
komplikácie zostávajú závažnou komplikáciou po ezofágektómii s veľkým
podielom na pooperačnej mortalite.
Kľúčové slová: komplikácie po ezofágektómii, transhiátová ezofágektómia.
------------------
SÚČASNÉ PROBLÉMY S INFEKCIOU V HRUDNEJ CHIRURGII
HARUŠTIAK S., BENEJ R., BOHUCKÝ Š., PERESZLENYI Jr. A
Infekcia v hrudnej chirurgii ostáva problémom napriek úspechom antibiotickej
terapie. Autori hodnotia výskyt ranových infekcií po torakochirurgických výkonoch za
posledné 4 roky. Zisťujú menej ako 3 % výskyt ranovej infekcie po neseptických
hrudných operáciách. Tento relatívne priaznivý výsledok dávajú do súvislosti
s pravidelným používaním perioperačnej antibiotickej profylaxie. Na základe
štúdie citlivosti infekčných patogénov na vlastných pneumologických oddeleniach si
vytypovali cefuroxim ako základné antibiotikum používané v perioperačnej
profylaxii. Za najzávažnejšiu infekčnú komplikáciu považujú postpneumonektomický
empyém, ktorý sa im v súbore 84 pacientov vyskytol 5-krát (5,9 %). Diskutujú
o spôsoboch uzáveru a prekrytia bronchiálneho kýpťa po pneumonektómii.
V posledných 11 prípadoch použili na prekrytie bronchiálneho kýpťa po
pneumonektómii perikardiálny lalok. V tomto súbore nezaznamenali žiadnu
bronchopleurálnu fistulu. Záverom načrtávajú vlastný postup pri liečbe
postpneumonektomatického empyému.
Kľúčové slová: infekcia v hrudnej chirurgii, postpneumonektonický empyém.
------------------
PREVENCIA A LIEČBA PROTETICKEJ SEPSY V CIEVNEJ CHIRURGII
ŠEFRÁNEK V., TOMKA J., JANOTÍK P., SLEZÁK V., DULKA T., SLYŠKO R
Prevention and mangement of vascular graft infection
Background: The first synthetic vascular prosthesis have been implanted 47
years ago. 5 years after have been reffered the first aortoenteric fisula in conection
with the synthetic vascular prosthesis implantation.
Main purpose and starting points (objectives): The incidence of the infection and
septic postoperative complications after vascular surgery was relatively high in the past.
Several authors note a reduction in the incidence with experience. Another change has
been noted recently cocerning the incidence of various strains of bacteria isolated from
the infected tissue and infected prostheses. The most common strain at present is St.
epidermidis, known in the past as a saprophyte. There have been also changed the
methods of diagnosis and the management policy. The authors of the present paper has been
tried to summarize the knowledge in this field on the background of their own experience.
They have summarized the clinical clasification, bacteriology and the pathophysiologic
mechanism of the infection, the most common clinical features, basic diagnostic
possibilities, prophylactic and therapeutic policy in the posperative septic
complications, as well.
Key words: vascular prostheses, postoperative infection, prophylaxis and management.
Pozadie problému: Od implantácie prvej syntetickej protézy v histórii
cievnej chirurgie uplynulo už 47 rokov. Po uplynutí ďalších 5 rokov bola opísaná
prvá aortoenterická fistula v spojení implantáciou syntetickej protézy.
Cieľ a východiská práce: Spočiatku bol výskyt a percentuálny
podiel infekcie a septických pooperačných komplikácií po implantáciách
syntetických protéz vysoký. Postupne s narastaním skúseností možno sledovať
znižovanie incidencie septických komplikácií. V posledných rokoch došlo
k posunu v prevažujúcich bakteriologických nálezoch v biologických
materiálov získaných z infikovaných tkanív a cievnych protéz.
V súčasnosti je najčastejším patogénom St. epidermidis, bežne dosiaľ
považovaný za saprofytický bakteriálny kameň. Súčasne sa zmenili zásady
diagnostiky a liečebná taktika pri ošetrovaní týchto závažných komplikácií.
Autori práce považovali za potrebné zhrnúť súčasný stav poznatkov v tejto
oblasti a podoprieť ho vlastnými klinickými skúsenosťami. Vychádzajú pritom
z klinickej klasifikácie, bakteriológie a patofyziologických mechanizmov
infekcie. Zameriavajú sa na najdôležitejšie klinické prejavy, diagnostiku, možnosti
prevencie a predovšetkým liečebnú taktiku pri infekčných komplikáciách.
Kľúčové slová: cievne protézy, infekcia, prevencia a liečba.
------------------
INFIKOVANÁ ARTERIOVENÓZNÍ SPOJKA K HEMODIALÝZE
BACHLEDA P., UTÍKAL P., ZADRAŽIL J
Infected arteriovenous fistula for hemodialysis
Angioacces procedures for hemodialysis over a 12-year period were
retrospectively reviewed to ascertain the frequency of infectious complications.
A total of 571 angioaccess procedures were performed including 88
e-polytetrafluoroethylene (GORE) grafts. Early infectious complications occured only in 5
autogenous fistulae. Late infectious complications occured in 2,3 % autogenous fistulae
and in 7,95 % ePTFE grafts. Infected arteriovenous fistula can be the cause of further
complications (thrombosis, bleeding, aneurysm, sepsis) and demands surgical repair.
Key words: arteriovenous fistula for hemodialysis, infectious complications.
Ve 12-ti letém období bylo založeno 571 primárních a sekundárních
arteriovenózních spojek k hemodialýze. 88 spojek bylo založeno pomocí ePTFE
(GORE) protézy. Časná infekční komplikace se vyskytla u 5 nemocných a to
jen u autologních spojek. Pozdní infekční komplikací bylo postiženo 2,3 %
spojek autologních a 7,95 % spojek z ePTFE. Infikovaná spojka může být
příčinou další komplikace (trombóza spojky, krvácení, výduť, sepse)
a vyžaduje často chirurgické ošetření.
Klíčová slova: arteriovenózní spojka k hemodialýze, infekční komplikace.
------------------
POUŽITÍ SULPERAZONU U AKUTNÍCH STAVŮ V CHIRURGII
GROSMANOVÁ T., KLEMENTA I., KRÁL V., KOLÁŘ M
Sulperazon administration in acute surgery
In the period between February 2 1988 and October 30 1998, the investigators
administered Sulperazon to 20 patiens at the Surgery Department 1, University Hospital
Olomouc, in whom they expected good clinical effect (i.e. high concentration in bill,
effect on respiratory tract pathogens). Sulperazon was administered in 12 cases as adrug
of first choice, in 8 cases as a drug of second choice. In all cases, relief from
clinical symptoms of infection was observed within 5 days of treatment and in 83% of cases
eradication of previously cultivated pathogen was achieved. Sulperazon was well tolerated
and no side effects or impoivment of laboratory test were observed. In 4 cases, prolonged
administration was complicated by candida superinfection.
Sulperazon proved to be effective in surgery in treatment of infectious complications of
bile duct and pancreas diseases and in thoracic cavity pathology.
Na I. chirurgické klinice v Olomouci jsme podávali v době od 1.2.1998 do
31.10.1998 Sulperazon 20 nemocným, u kterých jsme předpokládali jeho dobrý
účinek (dobrý průnik do žluče, účinnost na patogeny dýchacích cest). Sulperazon
jsme podali 12x jako lék první volby, 8x jako lék druhé volby. Ve všech případech
došlo k ústupu klinických příznaků infekce do 5. dne a k 83 %
eradikaci vypěstovaných patogenů. Sulperazon nemocní dobře snášeli
a nevyskytly se žádné vedlejší klinické příznaky ani zhoršení
laboratorních nálezů. Ve 4 případech při jeho dlouhodobém podávání došlo
k superinfekci kvasinkami.
Sulperazon se v chirurgické praxi dobře osvědčil v léčení infekčních
komplikací onemocnění žlučníku, žlučových cest, pankreatu a infekčních
komplikací v pohrudniční dutině.
------------------
ATB PROFYLAXE U ROZSÁHLÝCH REKONSTRUKCÍ JÍCNU PRO KARCINOM
KLEMENTA I., NEORAL Č., KRÁL V., AUJESKÝ R., BOHANES T., KOLÁŘ M
Cílem studie je zhodnocení našich zkušeností s antibiotickou profylaxí
u pacientů po rozsáhlých rekonstrukcích jícnu pro maligní onemocnění. Soubor
pacientů s antibiotickou profylaxí kombinovaným preparátem amoxicilin/kyselina
klavulanová (augmentin, amoksiklav) za období 1995-1997 je hodnocen ve srovnání se
souborem pacientů za období 1989-1993, u kterých byla použita dříve klasická
antimikrobiální kombinace penicilin + gentamicin + ornidazol.
Klíčová slova: karcinom jícnu, chirurgie jícnu, antibiotická profylaxe.
------------------
POZDNÍ INFEKCE AORTÁLNÍ PROTÉZY
UTÍKAL P., BACHLEDA P., KÖCHER M., SEKANINA Z
Late infection of aortal prosthesis
The authors present their experience in late infection of aortoiliacofemoral
reconstruction by means of the Dacron vascular prosthesis. They found such complication in
8 of 620 (1.5 %) reconstructions in that region in period 1988-1998. There is essential
position of scintigraphy (Le 99mTc-HMPAO) and CT in diagnostic of location and extent of
an affection. Conservative approach and local surgery were not permanently successful. The
alternative approach is radical removing of the whole graft. The alternative of
aortofemoral reconstruction is axillobifemoral bypass using ePTFE graft in case of an
infection of the bifurcation graft.
Key words: bifurcation graft, infection, axillobifemoral bypass.
Autoři uvádí své zkušenosti s pozdní infekcí aortoiliakální rekonstrukce
s použitím dakronové cévní protézy. V období 1988 -1998 se s ní
setkali u 8 z 620 (1,5 %) všech rekonstrukcí v této oblasti.
V diagnostice místa a rozsahu postižení má zásadní postavení scintigrafie
(Le 99mTc-HMPAO) a CT. Konzervativní postup a lokální chirurgická léčba
nebyly trvale úspěšné. Metodou volby při řešení infikované cévní protézy je
radikální odstranění celé protézy. Alternativou aortofemorální rekonstrukce při
infekci bifurkační protézy je axilobifemorální bypass s použitím ePTFE
protézy.
Klíčová slova: bifurkační protéza, infekce, axilobifemorální bypass.
Download full text in PDF format (331 kB)
Download full text in PDF format (130 kB)