Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press

BRATISLAVSKÉ LEKÁRSKE LISTY
BRATISLAVA MEDICAL JOURNAL

  

Volume 102 / No. 5 / 2001

 

 

Malignant carcinoid in two brothers

Familiárny výskyt malígneho karcinoidu

Kiňová S., Ďuriš I., Kováčová E., Štvrtina S., Galbavý Š., Makaiová I.

Familial occurrence of malignant carcinoid is rare (about 3 %). Authors describe occurrence of the malignant carcinoid in two brothers. In the older one the diagnosis was estimated in 1991. He had multiple intestinal carcinoid tumor with multiple liver metastases histological type III by Soga classification. Patient is intermitently treated with somatostatin analogue - lanreotid and with interferon alfa. By this therapy the disease is stabil. In the younger of brothers the diagnosis was estimated in 1999. The disease had rapid progression and in ten months patient died despite of the therapy. Definitive diagnosis was a malignant neuroendocrine tumor of pancreas-mixed low differentiated carcinoid with calcitonin overproduction. (Fig. 4, Ref. 15.)
Key words: malignant neuroendocrine tumor, carcinoid, calcitonin, octreoscan, familial occurrence of carcinoid.

Familiárny výskyt karcinoidu sa udáva približne 3 %. Autori opisujú výskyt malígneho karcinoidu u dvoch bratov. U staršieho diagnózu určili roku 1991. Išlo o viacpočetný karcinoid ilea III. typu podľa Sogu s mnohopočetnými metastázami do pečene. Pacient je intermitentne liečený analógmi somatostatínu a interferónu alfa, pri uvedenej liečbe je stav stabilizovaný. U mladšieho brata diagnózu určili roku 1999. Ochorenie malo rýchly priebeh, počas 10 mesiacov sa napriek liečbe skončilo smrťou pacienta. Histologicky išlo o malígny neuroendokrinný nádor - málo diferencovaný zmiešaný karcinoid pankreasu produkujúci kalcitonín. (Obr. 4, lit. 15.)
Kľúčové slová: malígny neuroendokrinný nádor, karcinoid, kalcitonín, oktreoscan, familiárny výskyt karcinoidu.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 231-234

Download full text in PDF format (822 kB)

Inflammatory mechanisms involving neutrophils in chronic venous insufficiency of lower limbs

Zápalové mechanizmy s účasťou neutrofilov pri chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín

Štvrtinová V., Jahnová E., Weissová S., Horváthová M., Ferenčík M.

Background: It is supposed that an inflammatory reaction is one of the major factors responsible for the chronic venous insufficiency (CVI) of lower limbs which cause leg ulcers.
Objectives: The main objective of the present study was to determine the differences in the levels of typical inflammatory mediators and markers produced by neutrophils of patients with CVI and normal control subjects.
Subjects and methods: 26 patients with CVI and 39 clinically healthy subjects were included in the study. In peripheral neutrophils of both groups the production of superoxide, total reactive oxygen intermediates and activities of lysosomal enzymes were measured together with the expression of 8 adhesion molecules.
Results: Increased formation of superoxide by patient neutrophils and activities of elastase in both neutrophils and serum of patients were demonstrated. On the contrary, activities of myeloperoxidase and beta-D-glucuronidase were decreased in patient neutrophils. Comparing to control group adhesion molecules CD11b, CD18, CD31, CD49d, CD54 and CD62L were increased on the surface of patient neutrophils whereas no differences were observed in the expression of CD11a abd CD15.
Conclusion: The neutrophils of patients with CVI are primed and/or activated because they are able to release higher amount of superoxide, lysosomal enzymes and express elevated number of adhesion molecules. It may serve as one of the important evidences of an inflammatory mechanism imvolved in the pathogenesis of chronic venous insufficiency. (Tab. 3, Ref. 27.)
Key words: neutrophils, superoxide, lysosomal enzymes, elastase, adhesion molecules.

Pozadie problému: Predpokladá sa, že zápalová reakcia je jedným z hlavných faktorov zodpovedných za chronickú venóznu insuficienciu (CHVI) dolných končatín vyúsťujúcu do vredov predkolenia.
Cieľ: Hlavným cieľom bolo určiť rozdiely v hladinách typických zápalových mediátorov a markerov produkovaných neutrofilmi pacientov s CHVI a kontrolných klinicky zdravých osôb.
Vyšetrované osoby a metódy: Do štúdie bolo zahrnutých 26 pacientov s CHVI a 39 klinicky zdravých dobrovoľníkov. V periférnych neutrofiloch obidvoch skupín vyšetrovaných osôb sa zisťovala tvorba superoxidu, celkových intermediátov kyslíka a aktivity štyroch lyzozómových enzýmov spolu s expresiou ôsmych adhezívnych molekúl.
Výsledky: V neutrofiloch pacientov s CHVI sa zistila zvýšená tvorba superoxidu a zvýšené aktivity elastázy, ktoré boli zvýšené aj v ich sérach. Naproti tomu aktivity myeloperoxidázy a beta-D-glukuronidázy boli v neutrofiloch pacientov znížené, čo naznačuje zvýšené extracelulárne uvoľňovanie týchto enzýmov. V porovnaní s neutrofilmi kontrolných osôb sa na neutrofiloch pacientov dokázala významne zvýšená expresia adhezívnych molekúl CD11b, CD18, CD31, CD49d, CD54 (ICAM-1) a CD62L (L-selektín), kým expresia CD11a a CD15 bola bez zmeny.
Záver: Neutrofily pacientov s CHVI sú primované alebo aktivované, lebo sú schopné uvoľňovať zvýšené množstvá superoxidu a lyzozómových enzýmov a exprimovať zvýšené počty adhezívnych molekúl. To možno považovať za dôležitý dôkaz o účasti zápalového mechanizmu v patogenéze chronickej venóznej insuficiencie. (Tab. 3, Ref. 27.)
Kľúčové slová: neutrofily, superoxid, lyzozómové enzýmy, elastáza, adhezívne molekuly.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 235-239

Download full text in PDF format (162 kB)

Resistance to activated protein C - frequent etiologic factor for venous thrombosis

Rezistencia na aktivovaný proteín C - častý etiologický faktor venóznych trombóz

Šimková M., Šimko F., Kovács L.

The discovery of the resistance to activated protein C (APCR) has provoked a new insight into the etiopathogenesis of venous and arterial thrombosis. APCR is determined in 95 % genetically by point mutation in the gene for factor V resulting in substitution of arginine in the position 506 by glutamine. This change makes the activated form of factor V (factor Va) resistant to the cleavage by protein C in the place, where the cleavage takes place most quickly under normal conditions. The mutant factor V is known as factor V Leiden. Factor V Leiden preserves its procoagulation activity for a longer period, resulting thus into thrombophilia with all its negative consequences.
The inherited deficiencies of antithrombin III, protein C and protein S occur in 10 % of patients suffering from venous thrombosis, whereas factor V Leiden is present in as many as 20 to 60 %. Thus, it seems that factor V Leiden is the most important inherited risk factor of venous thrombosis.
The results of several trials did not indicate the participation of APCR in the development of myocardial infarction. On the other hand, APCR seems to be a risk factor of cerebrovascular accidents, especially of stroke and transitory brain ischemia. Factor V Leiden is an important risk factor of abortions, especially those occuring in the second trimester of pregnancy. According to recent results, factor V Leiden is considered to play a role in the pathogenesis of venous and arterial thromboses in children.
The significant risk potential of factor V Leiden with respect to venous thrombosis development and relatively simple diagnosis of this mutation predispose the investigation of this disorder to become the screening method in indicated groups of patients. The investigation of APCR is recommended in all patients with either first or reoccuring attacks of venous thrombosis or thromboembolism, in patients with positive family history of thrombosis and thromboembolism and in women with repeated abortions, particularly in the second trimester of pregnancy. The investigation of APCR in selected groups of patients and early prophylactic anticoagulation therapy may be important in thrombosis prevention in situations with an increased thrombotic potential. (Tab. 1, Ref. 78.)
Key words: thrombosis, APCR, factor V Leiden.

Objav rezistencie na aktivovaný proteín C (APCR) priniesol nový pohľad na etiopatogenézu venóznych aj arteriálnych trombóz. APCR je v 95 % prípadov podmienená geneticky, a to bodovou mutáciou v géne pre faktor V, ktorá spôsobuje substitúciu arginínu v pozícii 506 glutamínom. Táto zmena má za následok, že aktivovaná forma faktora V (faktor Va) je rezistentná proti štiepeniu proteínom V v mieste, kde štiepenie za normálnych okolností prebieha najrýchlejšie. Faktor V si tak ponecháva svoju prokoagulačnú aktivitu dlhší čas, čo vedie k trombofílii so všetkými negatívnymi následkami uvedeného javu. Mutovaný faktor V sa nazýva faktor V Leiden.
V pacientov s venóznymi trombózami sa vrodený deficit antitrombínu III, proteínu C a S vyskytuje v 10 %, kým faktor V Leiden až v 20-60 % prípadov. Zdá sa preto, že faktor V Leiden je najvýznamnejším vrodeným rizikovým faktorom venóznej trombotizácie.
Výsledky viacerých štúdií nedokázali účasť APCR na vývoji infarktu myokardu, APCR je však rizikovým faktorom cerebrovaskulárnych príhod, predovšetkým náhlej cievnej mozgovej príhody a tranzitórnej mozgovej ischémie. Faktor V Leiden je významný rizikovým faktorom abortov predovšetkým v II. trimestri gravidity. Novšie sa predpokladá účasť faktora V Leiden na etiopatogenéze venóznych a arteriálnych trombóz aj detského veku.
Významná rizikovosť faktora V Leiden v súvislosti s venóznymi trombózami a pomerne jednoduchá diagnostika tejto mutácie upozorňujú na význam zavedenia skríningového vyšetrenia v indikovaných skupinách pacientov. Vyšetrenie APCR sa odporučuje u všetkých pacientov s prekonanou a recidivujúcou venóznou trombózou, prípadne tromboembóliou, u pacientov s pozitívnou rodinnou anamnézou na trombózy a tromboembólie a u žien s opakovanými potratmi predovšetkým v II. trimestri gravidity. Vyšetrenie APCR vo vybraných skupinách pacientov a včasné začatie účinnej profylaktickej antikoagulačnej terapie má veľký význam z hľadiska prevencie trombóz v situáciách, ktoré sú známe ako tromboticky rizikové. (Tab. 1, lit. 78.)
Kľúčové slová: venózne trombózy, APCR, faktor V Leiden.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 240-247

Download full text in PDF format (182 kB)

Treatment of chronic hepatitis C patients with combination of alpha-interferon and ribavirin, consensus and pegylated interferons

Léčba chronické hepatitidy C kombinací alfa-interferonu a ribavirinu, konsenzuálním a pegylovaným interferonem

Husa P., Husová L.

Hepatitis C is a major health problem. In recent years, the treatment of choice is alpha-interferon in combination with ribavirin. For patients with failure of this treatment the therapy with consensus or pegylated interferons, in monotherapy or in combination with ribavirin, present other possibilities. We can expect the development more potent antiviral drugs or immune modulators for patients, which are primary resistant to alpha-interferon. (Tab. 3, Ref. 31).
Key words: chronic hepatitis C, alpha-interferon, ribavirin, consensus interferon, pegylated interferon.

Virová hepatitida C představuje závažný zdravotnický problém. Lékem volby je nyní kombinace alfa interferonu a ribavirinu. Pro pacienty, u kterých tato léčba selže, představují další možnost pegylovaný, či konsenzuální interferon buď v monoterapii, nebo lépe v kombinaci s ribavirinem. V budoucnosti lze předpokládat, že budou zavedena do praxe nová účinnější virostatika a imunomodulátory. Jejich význam bude pravděpodobně největší u nemocných infikovaných virem hepatitidy C, který je na alfa-interferon primárně rezistentní. (Tab. 3, lit. 31.)
Klíčová slova: chronická hepatitida C, alfa-interferon, ribavirin, konsenzuální interferon, pegylovaný interferon.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 248-252

Download full text in PDF format (159 kB)

Searching excellence in project management

Možnosti zdokonalenia manažovania projektov

Stromšíková D.

A main outcome of this paper is supposed to be a model of an effective management of projects in specific conditions of foreign aid programmes funded by the European Union.
It was decided to fund three basic projects focused on the Health Care Financing, Health Management and Privatisation. All these projects were completed by the end of 2000 with a different level of success. Different projects‘ results were achieved in dependence on both the internal management system and external factors.
Based on a theory examined, empirical, practical and evidence-based experience from the above projects the paper discusses particularly those aspects of project management that may influence a successful implementation of projects and may lead to the excellence in managing projects. (Ref. 25.)
Key words: project management, project strategic and operational planning, process management, performance management and measurement.

Na základe štúdia teoretických základov všeobecného i projektového manažmentu bola spracovaná hlbšia analýza zdôrazňujúca systémový prístup k riešeniu projektov a komplexnosť pri hľadaní dokonalosti v projektovom manažmente.
Hlavným výsledkom štúdie bolo vypracovanie modelu efektívneho manažmentu projektov v špecifických podmienkach programov pomoci financovaných Európskou úniou (EÚ).
V článku sa poukazuje predovšetkým na tie aspekty projektového manažmentu, ktoré môžu ovplyvniť úspešnú realizáciu projektov a viesť k zdokonaleniu ich riadenia. (Lit. 25.)
Kľúčové slová: projektový manažment, strategické a operatívne plánovanie projektov, manažment procesov, manažment a meranie výkonov.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 253-259

Download full text in PDF format (168 kB)

80th anniversary of the Slovak Medical Society in Bratislava (1920-2000), and its significance in the development of medicine in Slovakia

Osemdesiat rokov Spolku slovenských lekárov v Bratislave (1920-2000) a jeho význam pre vývoj medicíny na Slovensku

Riečanský I., Bernadič M.

The establishment of the Slovak Medical Society (SMS) in Bratislava on 13th June 1920 (until 1939, the society was included into the Czechoslovak Medical Society) represents one of the most important milestones in the modern history of Slovak medicine. It was founded in direct consequence of the establishment of the first faculty of the Comenius University, namely the Medical Faculty. SMS began to issue its own journal Bratislavské lekárske listy (Bratislava Medical Journal) which was the first medical journal published in Slovakia after the origin of the Czechoslovak Republic. Eighty years of the existence of SMS which by its 2500 members forms the largest medical association, prove that the share of this society and its contribution to the development of Slovak medicine are essential. For many years, the society has been the only forum for Slovak physicians and scientific workers of the Medical Faculty where they could meet and increase their expertise. The society has witnessed also the significant material and moral support and co-operation between Czech and Slovak physicians during the period of the first Czechoslovak Republic. (Short communication)

Vznik Spolku slovenských lekárov (SSL) v Bratislave 13.6.1920 (do r. 1939 Spolok československých lekárov) patrí medzi najvýznamnejšie medzníky novodobej histórie slovenskej medicíny a je priamym dôsledkom založenia Univerzity Komenského a jej prvej fakulty - Lekárskej. SSL začína v októbri 1921 vydávať vlastný časopis Bratislavské lekárske listy, prvý vedecký lekársky časopis na Slovensku po vzniku československej republiky. Osemdesiat rokov existencie Spolku, ktorý je s temer 2500 členmi najväčším Spolkom lekárov v rámci Slovenskej lekárskej spoločnosti, potvrdzuje, že jeho podiel a prínos pre vývoj slovenskej medicíny je nenahraditeľný. Spolok bol po dlhé roky jediným fórom, kde sa slovenskí lekári pravidelne schádzali, kde odborne rástli vedeckí pracovníci bratislavskej lekárskej fakulty. Je tiež významným svedectvom materiálnej a duchovnej pomoci a spolupráce medzi českými a slovenskými lekármi v období prvej československej republiky. (Tab. 1, lit. 6.)
Kľúčové slová: Spolok československých lekárov, Spolok slovenských lekárov, Bratislavské lekárske listy, Lekárska fakulta UK, história medicíny.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 260-262

Download full text in PDF format (154 kB)

Past and future of internal medicine

Minulosť a budúcnosť internej medicíny

Ďuriš I.

On the basis of historical development of internal medicine in Slovakia, the author attracts attention to basic questions as to the presence and future of general medicine and medicine per se. In the context of scientific and technical development, as well as in that of systemic changes in organisation and management of healthcare, the author suggests the basic principles of organisational, scientific as well as personnel solutions of the current crisis in healthcare and society. His work was presented as a lecture at the occasion of the 80th anniversary of the establishment of the Slovak Medical Society in Bratislava. (Short communication)

Autor na základe historických súvislostí s budovaním a rozvojom internej medicíny na Slovensku nastoľuje základné otázky súčasnosti a budúcnosti všeobecného lekárstva a medicíny ako takej. V kontexte s vedecko-technickým rozvojom, systémovými zmenami v organizácii a riadení zdravotníctva a spoločnosti autor navrhuje základné princípy organizačného, odborného, ale aj personálneho riešenia súčasnej krízy nášho zdravotníctva. Práca bola prezentovaná ako prednáška pri príležitosti 80. výročia vzniku Spolku slovenských lekárov v Bratislave. (Tab. 2.)
Kľúčové slová: história medicíny, všeobecné lekárstvo, organizácia zdravotníctva, lekár, pacient.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 263-265

Download full text in PDF format (156 kB)

Holter ECG monitoring during gastroscopy in patients with chronic atrial fibrillation

Holterovo ekg monitorovanie počas gastrofibroskopie u pacientov s chronickou fibriláciou predsiení

Gašpar Ľ., Hlinštáková S., Dukát A., Michalko Ľ.

The authors present their results obtained with Holter ECG monitoring during gastroscopy in a group of patients with chronic atrial fibrillation. In one third of the group, endoscopic procedure induced complex cardiac arrhythmias and also significant myocardial ischaemia. These findings can have serious hemodynamic consequences. Therefore previous evaluation of cardiac findings and extemporaneous for urgent therapeutical intervention are necessary. To these patients, especially to those with cardiac arrhythmias - including atrial fibrillation - it is necessary to devote intensified attention and precaution with interdisciplinary co-operation. (Short communication)

Autori prezentujú svoje výsledky získané Holterovým ekg monitorovaním počas gastroskopie u pacientov s chronickou fibriláciou predsiení. U tretiny súboru sa zistila komplexná forma srdcovej dysrytmie, ako aj signifikantná ischémia myokardu počas endoskopického výkonu. Tieto nálezy môžu mať i závažné hemodynamické následky, preto predchádzajúce zhodnotenie kardiálneho nálezu a pripravenosť k urgentnému terapeutickému výkonu sú nevyhnutné. Týmto pacientom, obzvlášť s nálezom srdcovej dysrytmie - vrátane fibrilácie predsiení - je preto potrebné venovať zvýšenú pozornosť s interdisciplinárnou spoluprácou. (Lit. 5.)
Kľúčové slová: Holterovo ekg monitorovanie, gastroskopia, predsieňová fibrilácia.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 266-267

Download full text in PDF format (147 kB)

Anticoagulant treatment as the prophylaxis of thromboembolic complications in atrial fibrillation

Antikoagulačná liečba ako prevencia tromboembolických komplikácií pri fibrilácii predsiení

Skraková M., Šujanová Z.

In recent years, atrial fibrillation has attracted much attention and has been studied intensively. It causes embolic strokes, which in 75 % are complicated by cerebrovaskular strokes. The risk of embolisations depends on the presence and character of the basic heart disease. (Short communication)

Fibrilácia predsiení je v posledných rokoch predmetom zvýšeného záujmu a intenzívneho výskumu. Je príčinou embolických príhod, ktoré sú v 75 % komplikované cerebrovaskulárnymi príhodami. Riziko embolizácie závisí od prítomnosti a charakteru základného srdcového ochorenia. (Lit. 5.)
Kľúčové slová: antikoagulačná liečba, fibrilácia predsiení.

Bratisl Lek Listy 2001; 102 (5): 268-270

Download full text in PDF format (152 kB)

Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press