Electronic Library of Scientific Literature Electronic Library of Scientific Literature
Volume 101 / No. 5 / 2000
R. Favaloro
BRATISL LEK LISTY 2000; 101 (5): 247-252
Download full text in PDF format (145 kB)
ZDRAVOTNÍCKA REVOLÚCIA V USA
Henzl M.R.
The changes in medical care in the USA have not been completed yet. The government
which will be established after the following presidential elections will be compelled to
deal with the organisation of medical care in order to make the financial participation of
the federal government manageable. The American medical workers must unite in their
procedures in order to bring the negotiations with the government institutions, insurers
and health maintaining institutions to a successful end. The struggle for medical
independence is of great importance as it enables to suppress stereotypes and obsolent
traditions, and leads to innovative procedures which represent the basis for progress in
medical science. (Fig. 10, Ref. 16.)
Key words: organisation of health care, health care revolution in the USA, progress in
medical science, health care costs.
Premeny zdravotníctva v Spojených štátoch nie sú ukončené. Novoustanovená
vláda po nasledujúcich prezidentských voľbách sa bude musieť zaoberať organizáciou
zdravotníctva už len preto, aby finančný podiel federálnej vlády na zdravotníckych
výdajoch sa nestal neúnosným. Americkí zdravotníci sa musia zjednotiť na postupe,
ktorý by im umožnil úspešné rokovanie s vládnymi inštitúciami, poisťovňami
a zdravie udržujúcimi organizáciami. Aktivity za lekársku nezávislosť sú
dôležité, pretože umožňujú myslenie mimo vžitej schémy a tradície
a vedú k inovatívnym postupom. A to je základ pokroku lekárskej vedy. (Obr.
10, lit. 16.)
Kľúčové slová: organizácia zdravotníctva, zdravotnícka revolúcia v USA,
pokrok v medicíne, finančné náklady v zdravotníctve.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 253-259
Download full text in PDF format (813 kB)
COSMOS A CHAT. MONITOROVANIE KRVNÉHO TLAKU A PULZU POČAS DÉREROVHO TÝŽDŇA
Halberg F., Cornélissen G., Siegelova J., Fiser B., Dusek J., Otsuka K., Delyukov A.A., Gorgo Y., Gubin D.G., Gubin G.D., Schwartzkopff O.
Background: The effects of natural environmental factors upon health, documented in
Minnesota, support the proposition of Bratislava’s champions of the cosmos and of the
biological week, gauged via circaseptan rhythms by the late Ladislav Dérer, whose
”macro-rhythm” lasted ”most frequently about 6 days”.
Main purpose: To introduce 7-day monitoring of blood pressure and heart rate into
routine practice.
Starting points and methods: Cosinor analysis on 7-day series determines
(conventionally ignored) consistent blood pressure overswinging, i.e., circadian
hyper-amplitude-tension (CHAT), a disease risk syndrome, whether it is associated
with a normal average blood pressure or a high blood pressure.
Results: Summary of information understandable by the general population on the
dynamics of blood pressure.
Conclusions and meaning for practice and theory: Space weather reports may prompt
preventive measures. Caution dictates in any event monitoring blood pressure and heart
rate for 7 days to attempt to prevent strokes, rather than to ignore the greatest yet
detectable risk of catastrophic vascular disease, CHAT, a risk greater than old age
or high blood pressure. (Tab. 1, Fig. 3, Ref. 31.)
Key words: COSMOS, CHAT, blood pressure, heart rate monitoring, Dérer’s week.
Pozadie problému: Vplyv prirodzených faktorov prostredia na zdravie
zdokumentovaný v Minnesote je v súlade s propozíciami bratislavských
adeptov na kozmické lety a biologického týždňa merania cirkaseptánnych rytmov
Ladislava Dérera, ktorého makrorytmus trval najčastejšie približne 6 týždňov.
Cieľ: Zaviesť 7-dňové monitorovanie krvného tlaku a frekvencie akcie
srdca do rutinnej praxe. Cosinorova analýza v 7-dňových intervaloch (konvenčne
ignorovaná) determinuje konzistentné zvyšovanie krvného tlaku, t.j. CHAT (circadian
hyper-amplitude-tension), syndróm rizikového ochorenia nezávisle od toho, či je
spojený s vysokým alebo nízkym tlakom.
Výsledky: Súhrn informácií o dynamike krvného tlaku je zrozumiteľný pre
bežných obyvateľov.
Záver a význam pre prax: Predpovede počasia pomocou vesmírnych družíc
môžu byť návodom na preventívne opatrenia. 7-dňové monitorovanie krvného tlaku
a pulzu je potrebné z hľadiska prevencie mozgovej ischémie. Bolo by
nerozumné ignorovať CHAT - najväčšie, no detegovateľné riziko cievnych ochorení,
ktoré svojím rozsahom presahuje riziko vysokého veku a vysokého tlaku. (Tab.
1, Fig. 3, Ref. 31.)
Key words: COSMOS, CHAT, prompting blood pressure, heart rate monitoring, Dérer’s
week.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 260-271
Download full text in PDF format (914 kB)
ĎALEKÁ MINULOSŤ A BLÍZKA BUDÚCNOSŤ Z HĽADISKA BIOMEDICÍNSKEHO INŽINIERA
Titomir L.I.
The major steps of advancement in electrocardiology over a period exceeding one
century of its existence are briefly summarized, and some considerations concerning the
most promising trends of its current and future progress are presented. (Tab. 2, Fig.
2, Ref. 39.)
Key words: electrocardiology, biomedical engineer.
Práca stručne sumarizuje pokrok v elektrokardiografii, ku ktorému došlo počas
jej viac ako storočnej existencie, a uvádza najsľubnejšie trendy jej vývoja
v súčasnosti, ako aj v blízkej budúcnosti. (Tab. 2, obr. 2, lit. 39.)
Kľúčové slová: elektrokardiológia, biomedicínske inžinierstvo.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 272-279
Download full text in PDF format (365 kB)
DÔKAZ PRÍTOMNOSTI PEPTIDERGICKÝCH A NITRERGICKÝCH ŠTRUKTÚR V SPINÁLNYCH GANGLIÁCH KRÁLIKA
Rybárová S., Kluchová D., Kočišová M., Schmidtová K., Lovásová K.
In this study we have demonstrated the presence of neuropeptide substance P and
non-peptide neurotransmitter NO (nitric oxide) in the dorsal root ganglia of rabbit.
NADPH-diaphorase histochemical staining was used for the detection of NO and
immunohistochemical method for the detection of substance P. A particular number of
dorsal root ganglion (DRG) cells were stained by SP and NADPH-d reaction. The presence of
SP and NADPH-diaphorase positive cells varied depending upon spinal level of DRGs.
Positively stained neurons were only small or medium-sized. Cells of large diameter
profiles showed no staining. Substance P immunoreactive cells were stained brown and dark
brown, the intensity of NADPH-d staining varied from light to very dark blue. In some DRGs
cells, there was a very significant neuronal co-localization of immunoreactivity for
SP and reactivity for NADPH-d. In summary, DRG cells appear to express diaphorase and
substance P activity, and some of them contain both neurotransmitters. Recent studies
analysing the participation of NO in the regulation of SP release in the spinal cord
suggest, that the DRGs neurons may display a close interaction between NO and SP. (Fig.
14, Ref. 39.)
Key words: Substance P, NADPH-d, dorsal root ganglia, rabbit.
Autori sa zamerali na sledovanie prítomnosti neuropeptidu substancie P (SP)
a nepeptidového neurotransmitera NO (oxidu dusíka) v spinálnych gangliách
králika. Na dôkaz oxidu dusíka použili jednoduchú NADPH-diaforázovu histochemickú
metódu. Substanciu P dokazovali na tých istých rezoch imunohistochemickým dofarbením
pomocou špecifickej primárnej protilátky. Spinálne gangliá na všetkých úrovniach
miechy vykazovali SP a NADPH-d pozitivitu, no v rôznej koncentrácii. Ďalej
zistili, že pri oboch neurotransmiteroch reagovali pozitívne výlučne malé
a stredné bunky. NADPH-d pozitívne bunky sa farbili jasnomodro až tmavomodro, kým
SP reagujúce bunky boli hnedé až tmavo hnedé. Ani jedna veľká bunka nevykazovala SP
alebo NADPH-d pozitivitu. Veľmi zaujímavo sa javili bunky sfarbené do sivofialova, pri
ktorých autori predpokladajú, že ide o kolokalizáciu SP a NADPH-d.
V spinálnych gangliách králika sa teda vyskytujú bunky pozitívne samostatne na
SP, samostatne na NADPH-d, ale aj bunky obsahujúce oba tieto neurotransmitery.
Skutočnosť, že sa SP a NADPH-d, dva úplne odlišné neurotransmiterové systémy
vyskytujú buď samostatne alebo spolu v tých istých bunkách, svedčí
pravdepodobne aj o ich funkčných interakciách v bunkách spinálnych
ganglií. Podľa dnes už známych poznatkov o regulácii uvoľňovania SP
prostredníctvom donorov NO v mieche, sa dá uvažovať o ich podobnom
vzájomnom pôsobení aj v bunkách spinálnych ganglií. (Obr. 14, lit. 39.)
Kľúčové slová: substancia P, NADPH-d, spinálne gangliá, králik
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 280-287
Download full text in PDF format (1792 kB)
PROTEINY MINERALIZOVANÉ MATRIX ZUBNÍ SKLOVINY
Černý R.
The organic matrix of the developing enamel is highly heterogeneous, comprising
proteins derived from a number of different genes, including amelogenin, enamelin,
ameloblastin, tuftelin, dentine sialophosphoprotein, enzymes and serum proteins. Each of
these classes appears to undergo post-secretory sequential degradation which contributes
towards further matrix heterogeneity. Possible functions of these proteins are discussed.
Proteins of the organic matrix are presumed to play an important role in the modulation of
mineral deposition and growth during tooth morphogenesis but the precise functions of
individual matrix proteins remain unclear. (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 47)
Key words: enamel proteins, amelogenin, ameloblastin, enamelin, tuftelin, sequence.
Organická matrix vyvíjející se zubní skloviny je vysoce heterogenní, neboť
obsahuje proteiny produkované řadou různých genů, mj. amelogenin, enamelin,
ameloblastin, tuftelin, dentinový sialofosfoprotein, enzymy a sérové proteiny. Každý
z uvedených druhů prochází postsekretorickou postupnou degradací, což
přispívá k další heterogenitě. Je diskutována možná role těchto proteinů.
O proteinech organické matrix se předpokládá, že hrají důležitou roli při
modulaci formování minerálu a jeho růstu během morfogenese zubu, avšak přesná
funkce jednotlivých proteinů zůstává nejasná. (Tab. 1, obr.. 2, lit. 47.)
Klíčová slova: proteiny sklovinné matrix, amelogenin, ameloblastin, enamelin,
tuftelin, sekvence.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 288-293
Download full text in PDF format (346 kB)
POSTUPY V LABORATÓRNEJ DIAGNOSTIKE TOXOPLAZMÓZY
Ondriska F., Jalili N.A., Čatár G.
Toxoplasmosis is a world-wide spread parasitosis. The disease potentially highly
affects two groups of patients: foetus and immunosuppressed patients. The determination of
diagnosis and therapy on the basis of a single serum examination is very important;
possible on the basis of a single serum sample. In most cases, it is possible to
differentiate between recent and latent infections using a combination of suitable
methods, which permit us to confirm particular antibody classes. In the presented paper
the authors suggest diagnostic procedures for 4 groups of patients: pregnant, neonates
with suspected congenital toxoplasmosis, immunodeficient patients and immunocompetent
patients. The diagnostic methods consist of a combination of basic and supplemented
diagnostic methods. Each patient’s serum should be tested by basic tests which include
the detection of total antibodies with CFT or IFT and specific classes of IgM and IgG
antibodies by ELISA. The potential activity of toxoplasma infection can be determined by
supplementary methods of e.g. IgG avidity antibodies, establishment of IgA antibodies,
western blotting method and monitoring of antibodies production.
For each situation the authors present interpretations of suspected cases including
proposals for clinicians. These procedures are suggested for practical use in laboratories
of various diagnostic levels in order to help to the diagnostic procedures in
a particular situation as well as for clinical evaluatiom of established results. (Fig.
4, Ref. 65).
Key words: avidity IgG, diagnosis, ELISA, IFA, CFT, Toxoplasma gondii, diagnostic
methods.
Toxoplazmóza je parazitóza rozšírená na celom svete a potenciálne vysoko
ohrozuje predovšetkým dve skupiny osôb: plod a imunosuprimovaných pacientov.
Z diagnostického a terapeutického hľadiska je veľmi dôležité určenie
štádia toxoplazmovej infekcie pokiaľ možno z vyšetrenia jednej vzorky séra. Vo
väčšine prípadov kombináciou vhodných testov umožňujúcich dokázať jednotlivé
triedy protilátok možno odlíšiť čerstvú infekciu od neaktívnej (latentnej).
V predkladanej práci autori navrhujú postupy vyšetrovania pre 4 skupiny pacientov:
tehotné ženy, novorodencov s podozrením na kongenitálnu toxoplazmózu, pacientov
s poruchami imunity a imunokompetentných pacientov. Vyšetrovacie postupy
spočívajú v kombinácii základných a doplňujúcich (nadstavbových)
vyšetrovacích metód. Každý pacient musí byť vyšetrený základnými testmi, ktoré
pozostávajú v dôkaze celkových protilátok metódou RVK, alebo IFT
a špecifických tried protilátok IgM a IgG testom ELISA. Potencionálnu
aktivitu toxoplazmového infektu determinovanú dôkazom protilátok v základnom
vyšetrení identifikujeme doplňujúcimi metódami dôkazu avidity IgG protilátok,
stanovením triedy IgA protilátok, metódami Western-blotu a sledovaním dynamiky
protilátkovej tvorby. Pre jednotlivé situácie autori uvádzajú interpretáciu nálezu
s odporúčaním pre klinického pracovníka. Vypracované postupy sú určené pre
rutinné pracoviská s rôznou úrovňou diagnostiky ako pomôcka pri voľbe
diagnostického postupu v konkrétnej situácii, ako aj pre orientáciu klinických
pracovníkov vo výsledkoch laboratórnych vyšetrení. (Obr. 4, lit. 65.)
Kľúčové slová: avidita IgG, diagnostika, ELISA, IFT, RVK, Toxoplasma gondii,
toxoplazmóza, vyšetrovacie metódy.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 294-301
Download full text in PDF format (208 kB)
DIAGNOSTIKA A LIEČBA FUNKČNÝCH PORÚCH DOLNÝCH MOČOVÝCH CIEST U MLADŠÍCH MUŽOV
Švihra J., Eliáš B., Javorka Jr. K., Kliment J.
Background: Functional disorders of the lower urinary tract can manifest by
different symptoms. This could be caused by inaccurate diagnosis and non-causal treatment
in young men. Urodynamics is helpful in the diferential diagnosis and treatment of such
cases.
Objectives: Examination of lower urinary tract functions in young men and causal
treatment of both bladder neck obstruction or impaired bladder.
Methods: In a prospective study, a group of 38 young men were treated at
mean age of 42 years (range 19-50 yrs). Chronic abacterial prostatitis was treated in all
cases unsuccessfully. Patients with positive urinary infection, previous surgery of the
lower urinary tract and neurogenic bladder were excluded. Urodynamics confirmed
a bladder neck obstruction or impaired bladder, the symptom score revealed subjective
difficulties (maximum 35 points). Patients with the obstruction underwent transurethral
incision of the bladder neck. Patients with impaired bladder were administrated with
distigmine bromid (Ubretid) 5 mg for 1 year, every other day. All patients were
re-examined one year following the treatment.
Results: Bladder neck obstruction occured in 18 cases, and impaired bladder in 20
cases. Significant differences were found in relation to age (47 vs. 31 years, p<0.01)
and detrusor pressure at maximum flow (62 vs. 30 cmH2O, p<0.01). There were
no differences in peak flow rate (9 vs. 10 ml/s, p=0.75), symptom score (19 vs. 18,
p=0.46), residual urine (45 vs. 100, p=0.08) and maximum cystometric capacity (341 vs. 383
ml, p=0.10). Transurethral bladder neck incision or distigmine administration improved the
symptom score by 68.4 % vs. 33.3 %, peak flow rate 50.0 % vs. 23.1 % and residual urine
100 % vs. 75 %.
Conclusions: Treatment of lower urinary tract disorders is successful in causal
treatment of bladder neck obstruction and impaired bladder. (Tab. 2, Fig. 2, Ref. 12.)
Key words: distigmine, impaired bladder, urodynamics, bladder neck obstruction,
transurethral incision.
Pozadie problému: Funkčné poruchy dolných močových ciest majú rôzne
symptómy. U mladších mužov sa môže určiť nesprávna diagnóza
s nekauzálnou liečbou. Urodynamické vyšetrenie pomáha v diferenciálnej
diagnostike a liečbe takýchto porúch.
Cieľ a východiská sledovania: Posúdenie funkcie dolných močových ciest
u mladších mužov a kauzálna liečba obštrukcie krčka i ochabnutého
svalstva močového mechúra.
Metódy: V prospektívnej štúdii bolo vyšetrených a liečených 38
mladších mužov priemerného veku 42 rokov (rozsah 19-50 rokov). U všetkých
pacientov bola neúspešná liečba chronickej abakteriálnej prostatitídy. Vylúčení
boli pacienti s infektmi dolných močových ciest, predchádzajúcou chirurgickou
liečbou alebo neurologickými ochoreniami. Urodynamické vyšetrenie potvrdilo
obštrukciu krčka alebo ochabnutie svalstva mechúra, skóre symptómov určilo
subjektívne ťažkosti (maximum 35 bodov). Pacienti s obštrukciou boli liečení
transuretrálnou incíziou krčka. Pacienti s ochabnutým mechúrom užívali jeden
rok distigmin (Ubretid) 5 mg každý druhý deň. Všetci pacienti boli vyšetrení znovu
jeden rok po liečbe.
Výsledky: Obštrukcia krčka mechúra bola prítomná v 18 prípadoch
a ochabnutý mechúr v 20 prípadoch. Signifikantné rozdiely boli vo veku (47
vs. 31 rokov, p<0,01) a tlaku detrúzora pri maximálnom prietoku (62 vs. 30 cmH2O,
p<0,01). Rozdiely chýbali pri maximálnom prietoku moču (9 vs. 10 ml/s, p=0,75),
v skóre symptómov (19 vs. 18, p=0,46), reziduálnom moči (45 vs. 100, p=0,08)
a maximálnej cystometrickej kapacite (341 vs. 383 ml, p=0,10). Po transuretrálnej
incízii krčka, resp. medikamentóznej liečbe distigminom, nastalo zmiernenie symptómov
o 68,4 %, resp. 33,3 %, zlepšenie maximálneho prietoku o 50,0 %, resp.
23,1 % a reziduálneho moču o 100 %, resp. 75 %.
Záver: Liečba porúch funkcie dolných močových ciest je úspešná pri
kauzálnej liečbe obštrukcie krčka a ochabnutí svalstva močového mechúra. (Tab.
2, obr. 2, lit. 12.)
Kľúčové slová: distigmin, ochabnutý mechúr, urodynamika, obštrukcia krčka
mechúra, transuretrálna incízia.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 302-305
Download full text in PDF format (155 kB)
LIEČBA ASCITU REINFÚZIOU ASCITICKÉHO KONCENTRÁTU
Narwan H., Demeš M., Kováč A., Danninger F.
Ascites which is refractory to common therapeutical measures is a great problem.
It deteriorates patient’s life and is a sign of poor prognosis. Different methods
of peritoneal fluid reinfusion belong to effective non-pharmaceutical therapeutic
approaches. Main target of this study was to analyse the effectiveness and safety of
peritoneal fluid reinfusion and to compare two methods of its administration (i.v.
reinfusion and intraperitoneal reinfusion). During three years we have performed 97
reinfusions in 4 patients (2 women and 2 men; mean age 56 years). I.v. reinfusion was
administered 68 times and intraperitoneal ewinfusion was performed 28 times. Usually we
evacuated 8000 ml of ultrafiltrate. The most common complications were haemoperitoneum
(6x) and short-term chills (2x). We didn’t have any complications such as coagulopathy,
peritonitis or circulation collapse. Intraperitoneal administration seems to be more
advantageous when compared with i.v. application, because of less frequent detection of
fibrin degradation products and D-dimers after the procedure and higher diuresis during
the following days. (Tab. 2, Fig. 5, Ref. 13.)
Key words: reinfusion, DIC.
Refraktérny ascites je aj v súčasnosti vážny terapeutický problém, lebo
zhoršuje kvalitu života aj prognózu. Rozličné postupy reinfúzie ascitu patria medzi
efektívne nemedikamentózne liečebné postupy. Cieľom práce bolo posúdiť
neškodnosť a účinnosť reinfúzie ascitu a porovnať metodiku
intravenózneho a intraperitoneálneho návratu koncentrátu. Počas troch rokov sme
u štyroch pacientov (2 muži, 2 ženy) priemerného veku 56 rokov vykonali 97
reinfúzií, z toho 68 s intravenóznym návratom a 28
s intraperitoneálnym návratom. Priemerne sme vypúšťali 8000 ml ultrafiltrátu.
Ako komplikácia výkonu sa 6-krát vyskytlo hemoperitóneum, 2-krát krátkotrvajúca
triaška. Nezaznamenali sme prípad koagulopatie, peritonitídy, ani poruchy hemodynamiky.
Intraperitoneálny návrat sa zdá výhodnejší oproti intravenóznemu pre signifikantne
nižší výskyt fibrín-degradačných produktov a D-diméru po výkone, ako aj
tendenciu k väčšej diuréze v dňoch po výkone. (Tab. 2, obr. 5, lit.
13.)
Kľúčové slová: reinfúzia ascitu, DIC.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (5): 306-309
Download full text in PDF format (273 kB)
Download full text in PDF format (917 kB)