Electronic Library of Scientific Literature
Volume 101 / No. 4 / 2000
DIABETES MELLITUS PRI PRIMÁRNOM ALDOSTERONIZME
Kreze Sen. A., Kreze-Spirová E., Mikulecký M.
Background: Information concerning diabetes mellitus associated with primary
aldosteronism is scarce.
Objectives: To determine the prevalence of diabetes mellitus in its two main
pathogenetic forms of primary aldosteronism and to evaluate its association with several
clinical variables.
Patients: Fifty in-patients (31 female and 19 male, aged 16-66), diagnosed during
the years 1980-1998 as aldosterone producing adenoma (n=26) or as idiopathic
hyperaldosteronism (n=24).
Methods: Morning fasting plasma glucose was measured by glucoso oxidase method in
all patients. In the presence of higher values, confirmatory measurements were performed
on the next day. The results were evaluated retrospectively by the diagnostic criteria of
American Diabetes Association, 1997. Statistical significance of the association between
diabetes mellitus and clinical variables was evaluated by chi-square test.
Results: Diabetes mellitus was ascertained in 6 patients out of 50 (12 %; interval
of 95 % confidence 5-24 %). Diabetes was accompanied significantly more often with
idiopathic hyperaldosteronism (10-47 %) than with aldosterone producing adenoma (0-13 %).
Patients with the family history of diabetes suffered more often (9-76 %) from this
disease than those without the history (1-19 %). Obesity, longer (>5 years) duration of
hypertension and hypokalaemia did not affect the occurrence of diabetes.
Conclusions: The occurence of diabetes in primary aldosteronism was connected
significantly with its idiopathic subtype and positive family history of diabetes. (Tab.
2, Ref. 11.)
Key words: diabetes mellitus, primary aldosteronism, subtypes of primary
aldosteronism.
Pozadie problému: O diabete vyskytujúcom sa pri primárnom aldosteronizme je
málo informácií.
Cieľ: Zistiť prevalenciu diabetes mellitus pri dvoch hlavných patogenetických
formách primárneho aldosteronizmu a posúdiť jeho súvislosť s viacerými
klinickými faktormi.
Pacienti: 50 hospitalizovaných pacientov (31 žien a 19 mužov vo veku 16-66
rokov), z nich u 26 išlo o aldosterón-produkujúci adenóm, u 24
o idiopatický hyperaldosteronizmus.
Metódy: U všetkých pacientov sa stanovila glykémia ráno nalačno
glukózo-oxidázovou metódou. Pri vyššej hodnote sa robilo overujúce vyšetrenie
ďalší deň. Výsledky sa vyhodnotili retrospektívne kritériami Americkej diabetickej
asociácie z roku 1997. Štatistická významnosť väzby diabetu na klinické
faktory sa hodnotila chí-kvadrátovým testom.
Výsledky: Diabetes mellitus sa zistil u 6 pacientov (12 %; interval 95 %
spoľahlivosti 5-24 %). Diabetes sa významne častejšie spájal s idiopatickým
hyperaldosteronizmom (10-47 %) ako s aldosterón-produkujúcim adenómom (0-13 %).
Pacienti s diabetickou rodinnou záťažou boli postihnutí diabetom častejšie
(9-76 %) ako podskupina s negatívnou rodinnou anamnézou (1-19 %). Obezita, dlhšie
trvanie (>5 rokov) hypertenzie a hypokáliémia nemali vplyv na výskyt diabetu.
Závery: Výskyt diabetu pri primárnom aldosteronizme sa signifikantne spájal
s jeho idiopatickou formou a s pozitívnou diabetickou rodinnou anamnézou.
(Tab. 2, lit. 11.)
Kľúčové slová: diabetes mellitus, primárny aldosteronizmus, subtypy primárneho
aldosteronizmu.
Bratisl Lek Listy 2000, 101 (4): 187-190
Download full text in PDF format (127 kB)
RUPTURA VÝDUTĚ ABDOMINÁLNÍ AORTY - VÝSLEDKY POSLEDNÍCH 10 LET
Podlaha J., Gregor Z., Roubal P., Horký B., Dvořák M.
Ruptured abdominal aortic aneurysm (AAA) remains to be represent a common and
highly lethal problem. We reviewed the records of 92 patients (73 men and 19 women)
operated on for ruptured infrarenal AAA within the past 10 years (January 1989 to October
1999) in the 2nd Department of Surgery in Brno, Czech Republic. The mean age was 71 years
(range 57 to 92 years). Only 10 patients (10.9 %) were known to have an AAA before the
rupture. Preoperative systolic blood pressure below 90 mmHg was present in 70 patients (76
%) and 15 patients (16.3 %) experienced cardiac arrest before surgery. The in-hospital
mortality rate was 47.8 % (44 patients). Among the total of 92 patients, haemoperitoneum
was discovered only in 30 patients (32.6 %) with the mortality rate of 40 % (12 patients).
In 62 patients (67.4 %) also hemoperitoneum was present, the mortality rate was
51.6 % (32 patients) in these patients. Multiorgan failure due to an irreversible
hemorrhagic shock was the main cause of death in 23 patients (25 %). Further causes were:
heart failure - 8 patients (8.7 %), pulmonary complications - 5 patients (5.4 %), renal
failure - 4 patients (4.3 %), bleeding - 3 patients (3.3 %), and sepsis - 1 patient (1.1
%). The patient’s prognosis depends on early diagnostics and on the quality of
peroperative and postoperative care. (Tab. 2, Ref. 8.)
Key words: ruptured abdominal aortic aneurysm, aorta, peroperative and postoperative
care.
Rupturovaná výduť abdominální aorty (AAA) představuje známý problém
s vysokou letalitou. Tato studie předkládá sestavu 92 pacientů (73 mužů
a 19 žen) operovaných pro rupturu infrarenálního úseku AAA během posledních 10
let (leden 1989 až říjen 1999) na II. chirurgické klinice v Brně. Průměrný
věk byl 71 let (rozmezí 57 až 92 let). Jen 10 pacientů (10,9 %) mělo diagnostikované
aneurysma abdominální aorty před rupturou. Předoperační systolický tlak pod 90 mmHg
byl přítomen u 70 pacientů (76 %) a u 15 (16,3 %) pacientů byla
registrovaná srdeční zástava před operačním zákrokem. Zemřelo celkem 44 pacientů
(tedy mortalita 47,8 %). Z celkového počtu 92 pacientů bylo přítomno pouze
hemoretroperitoneum u 30 pacientů (32,6 %) s mortalitou 12 pacientů (40
%). U 62 pacientů (67,4 %) bylo přítomno i hemoperitoneum, mortalita
u těchto pacientů byla 51,6 % (tzn. 32 pacientů). Hlavní příčinou smrti bylo
multiorgánové selhání - 23 pacientů (25 %) jako důsledek ireverzibilního
hemoragického šoku. Dále pak srdeční selhání - 8 pacientů (8,7 %), plicní
komplikace - 5 pacientů (5,4 %), renální selhání - 4 pacienti (4,3 %), krvácení - 3
pacienti (3,3 %) a sepse - 1 pacient (1,1 %). Prognóza pacientů závisí na
rychlosti diagnostiky a kvalitě peroperační a pooperační péče. (Tab.
2, lit. 8.)
Klíčová slova: rupturovaná výduť abdominální aorty, aorta, peroperační
a pooperační péče.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 191-193
Download full text in PDF format (121 kB)
PROTILÁTKY PROTI BORRELIA BURGDORFERI PRI SCLERODERMIA CIRCUMSCRIPTA, LICHEN SCLEROSUS ET ATROPHICUS, ERYTHEMA NODOSUM, GRANULOMA ANULARE, ERYTHEMA ANULARE A URTICARIA CHRONICA
Švecová D., Buchvald J.
Objectives: The role of B. burgdorferi in the etiology of sclerodermia
circumscripta (SC) and lichen sclerosus et atrophicus (LSA) are is reported in numerous,
however controversial studies. The objective of our study is to approximate the solution
of the given problem and to widen these consideration by other diagnoses with
multifactorial and unclear etiology such as erythema nodosum (EN), granuloma anulare (GA),
erythema anulare (EA) and urticaria chronica.
Material and methods: 124 probands were divided into groups according the diagnoses
presented above and compared with the negative control group of 131 probands with
dermatologic diagnoses, in which the etiologic agent of B. burgdorferi was not
assumed and positive group of 55 probands with lyme boreliosis. Indirect immunofluorescent
test was used to find out the tieter of antibodies against B. burgdorferi in all
groups by using the endemic strains as antigens, which has caused a higher value of
the so-called cut-off.
Results: The negative control had a positive titer in 44 cases (n=131. i.e. in
33.6 %). The positive titer was found in 11 probands from the SC group (34.4 % =, n=32), 5
probands in LSA (71.4 %, n=7), 9 probands in the EN group (64.3 %, n=14), 6 probands in
the EA and GA groups (42.3 %, n=14) and 19 probands in the group of urticaria chronica
(33.3 %, n=57).
Conclusion: We assume that in the probands with high titers of antibodies, B.
burgdorferi could play a role in the etiology of the given diseases titers of
antibodies against B. burgdorferi. The draft problem could be solved by modern
method including PCR with the use of several primers focused on different antigens
regarding the certain epidemiologic regions. (Fig. 7, Ref. 17.)
Key words: Borrelia burgdorferi, sclerodermia circumscripta, lichen sclerosus
et atrophicus, erythema nodosum, granuloma anulare, erythema anulare, urticaria chronica,
indirect immunofluorescent test (IFT).
Cieľ práce: O úlohe B. burgdorferi v etiológii sclerodermia
circumscripta (SC) a lichen sclerosus et atrophicus (LSA) sú publikované početné,
no protichodné údaje. Cieľom našej práce je rozšíriť tieto úvahy aj
o ďalšie diagnózy multifaktoriálnej a nejasnej etiológie, ako sú erythema
nodosum (EN), granuloma anulare (GA), erythema anulare (EA) a urticaria chronica.
Materiál a metodika: 124 probandov rozdelených do skupín podľa uvedených
diagnóz sme porovnávali s negatívnou kontrolnou skupinou 131 probandov
s dermatologickými diagnózami, kde sa nepredpokladal etiologický agens B.
burgdorferi a s pozitívnou skupinou 55 probandov s lymskou
boreliózou. Nepriamym imunofluorescenčným testom sa zisťoval titer protilátok proti B.
burgdorferi vo všetkých skupinách za použitia endemických kmeňov ako antigénov,
čo zapríčinilo vyššiu hodnotu, tzv. “cut off”.
Výsledky: Negatívna kontrola mala pozitívny titer v 44 prípadoch (n=131,
t.j. 33,6 %). Pri SC malo pozitívny titer 11 probandov (34,4 %, n=32), pri LSA 5
probandov (71,4 %, n=7), pri EN 9 probandov (64,3 %, n=14), pri GA a EA 6 probandov
(42,3 %, n=14) a pri urticaria chronica 19 (33,3 %, n=57).
Záver: U probandov s vysokým titrom protilátok proti B. burgdorferi
predpokladáme, že B. burgdorferi by mohla mať úlohu v etiológii
uvedených ochorení. Načrtnutú problematiku by mohlo vyriešiť v budúcnosti
použitie moderných metód včítane PCR s použitím viacerých primerov
zameraných na odlišné antigény s prihliadnutím na konkrétne epidemiologické
oblasti. (Obr. 7, lit. 17.)
Kľúčové slová: Borrelia burgdorferi, sclerodermia circumscripta, lichen
sclerosus et atrophicus, erythema nodosum, granuloma anulare, erythema anulare, urticaria
chronica, nepriamy imunofluorescenčný test (IFT)
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 194-199
Download full text in PDF format (290 kB)
MENINGEÓMY KLIVU
Šteňo J., Bízik I., Krajina A., Matejčík V., Šurkala J., Profant M., Krist J.
Clivus meningeoma is a relatively rare tumor with difficult surgical accession.
Large and giant tumors acquire a very close relation to the brain stem, cranial
nerves and brain vessels. In 10 our of 13 patients, the large tumor diameter exceeded 4
cm, and in half of them it was larger than 5 cm (max. 6.5 cm).
Small and medium-sized tumors were removed by means of simple neurosurgical approaches.
All of the 10 large and giant tumors were removed by a combined supra-infratentorial
presigmoid approach which enabled the approach to the whole tumor. Three recurrent tumors
were removed subtotally. the primary surgical intervention removed 5 tumors radically, 4
subtotally and 1 partially. The entire removal was precluded due to infiltrative growth of
the tumor localized in the cavernous sinus, firm adherence of tumor to the brain stem or
to the vertebrobasillar vessels.
Authors’ own experience support the data from literature dealing with the relationship
of unfavourable results to the size of tumor. Permanent impairment of cranial nerves (38.5
%) occurred mostly in large and giant tumors. One death (7.7 %) during the peri-operative
period (up to one month following operation), as well as the second that occurred in later
period succeeded the removal of a giant tumor. Regarding the character of the
relationship of large clivus meningeoma to the surrounding nerve and vascular structures,
the future improvement of functional results can be expected especially owing to early
diagnosis. (Tab. 2, Fig. 2, Ref. 19.)
Key words: clivus, meningioma, surgical treatment.
Meningeómy klivu sú pomerne zriedkavé (1 % intrakraniálnych meningeómov)
a chirurgicky ťažko dostupné. Veľké a gigantické nádory nadobúdajú
veľmi tesný vzťah k mozgovému kmeňu, hlavovým nervom a mozgovým cievam.
U 10 z 13 našich chorých najväčší priemer nádoru presahoval 4 cm
a u polovice z nich bol väčší ako 5 cm (max. 6,5 cm).
Malé a stredné nádory boli odstránené cez jednoduché neurochirurgické
prístupy. Všetkých 10 veľkých a gigantických nádorov bolo odstránených
kombinovaným suprainfratentoriálnym presigmoidálnym prístupom, ktorý sprístupnil
celý nádor. Tri recidivujúce nádory boli odstránené subtotálne, pri primárnych
operáciách bolo 5 nádorov odstránených radikálne, 4 subtotálne a 1 parciálne.
Prekážkou úplného odstránenia nádoru bol infiltrujúci rast nádoru
v kavernóznom splave, pevná adherencia nádoru k mozgovému kmeňu alebo
k cievam vertebrobazilárneho povodia.
Vlastné skúsenosti podporujú údaje z literatúry o vzťahu nepriaznivých
výsledkov k veľkosti nádoru. Trvalé poškodenie hlavových nervov (38,5 %) sa
vyskytlo len pri veľkých a gigantických nádoroch. Jedno úmrtie (7,7 %)
v perioperačnom období (do jedného mesiaca po operácii) aj druhé
v neskoršom období nasledovali po odstránení gigantických nádorov. Vzhľadom na
charakter vzťahu veľkých a gigantických meningeómov klivu k okolitým
nervovým a cievnym štruktúram možno zlepšenie funkčných výsledkov
v budúcnosti očakávať najmä od včasnej diagnostiky. (Tab. 2, obr. 2, lit.
19.)
Kľúčové slová: klivus, meningeóm, chirurgická liečba.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 200-205
Download full text in PDF format (1041 kB)
RESUSCITAČNÉ OPERÁCIE U POLYTRAUMATIZOVANÝCH PACIENTOV
Zelenák J., Huťan M., Kálig K.
The authors analyze a group of 15 patients with polytrauma during a 4-year
period. The patients had the clinical signs of severe bleeding. Despite the complex
resuscitation care, the patients died due to consequences of haemorrhagic shock already
during the operation or very soon after operation. All patients were after initial
resuscitation and diagnostic procedures (apparatus breathing, agressive volumotherapy,
proved continuous bleeding) performed for the use of further resuscitation actions, namely
surgical control and stoppage of bleeding, surgical indications. This pathophysiological
consideration is reflected also in the title of this study. The study further discusses
the modern injury conception of resuscitation at a operating theatre which in frame
of surgical intervention attempts to achieve homeostasis. At the same time, the surgical
approach frequently must prefer the methods which enable the physiological stability on
the behalf of incomplete solution of post-traumatic anatomic integrity. The definite
solution can be possibly performed by subsequent operation. (Ref. 5.)
Key words: polytrauma, surgical resuscitation.
Autori analyzujú súbor 15 polytraumatizovaných pacientov za 4-ročné obdobie
s klinickými príznakmi závažného krvácania, ktorí napriek komplexnej
resuscitačnej starostlivosti zomreli na následky hemoragického šoku ešte počas
operácie alebo v bezprostrednom pooperačnom období. Všetci pacienti boli po
základných resuscitačných a diagnostických výkonoch (prístrojové dýchanie,
agresívna volumoterapia, dokázané pretrvávajúce krvácanie) za účelom ďalšieho
resuscitačného výkonu, a to chirurgickej kontroly a zastavenia krvácania,
indikovaní na operáciu. Táto patofyziologická úvaha je premietnutá aj do názvu
práce. Ďalej sa v práci diskutuje o modernej úrazovej koncepcii
resuscitácie na operačnej sále, ktorá sa v rámci operačnej intervencie usiluje
o dosiahnutie hemostázy. Chirurgický prístup pritom musí v liečbe často
uprednostniť metódy, ktoré umožnia čo najskôr dosiahnuť fyziologickú stabilitu
pacienta aj na úkor nedoriešenia poúrazovej anatomickej integrity. Definitívne
riešenie je možné následnou operáciou. (Lit. 5.)
Kľúčové slová: polytrauma, resuscitačná operácia.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 206-208
Download full text in PDF format (123 kB)
RÁDIOTERAPIA KARCINÓMU PRSNÍKA
Bernát P., Gontová B.
Radiotherapy plays an important role in the treatment of breast carcinoma. It becomes
even more significant in the era of breast-preserving conservative surgical therapy.
Similarly, screening and early diagnosis shift the therapy of breast carcinoma into the
field of local therapy, which usually is a characteristic feature of radiotherapy.
Radiotherapy is applied as primary treatment in primary processes or tumor bed and
lymphatic drainage, as a secondary therapy in locoregional recurrences, and as
a palliative therapy in metastases. It can be preoperative or postoperative -
adjuvant. External radiotherapy is frequently combined with brachytherapy. The main aim is
to prevent the origin of locoregional recurrences and to improve the quality of life and
survival of patients. In the effort to use the potential of technology and personnel, we
have introduced the isocentric half-beam technique, which makes the daily setting of
patient more precise, reduces the risk of local recurrences and that of overdose in the
site of the connection of irradiation fields. (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 4.)
Key words: breast carcinoma, radiotherapy, external radiotherapy, brachytherapy,
isocentric half-beam technique.
Rádioterapia má dôležitú úlohu v liečbe karcinómu prsníka. Jej význam
ešte stúpa v ére konzervatívnej prsník zachovávajúcej chirurgickej liečby. Aj
skríning a diagnostika včasných štádií posúva liečbu karcinómu prsníka do
oblasti lokálnej terapie. Rádioterapia sa aplikuje ako primárna na primárny proces
alebo lôžko tumoru a lymfatickú drenáž, ako sekundárna na lokoregionálne
recidívy a ako paliatívna na metastázy. Môže byť predoperačná alebo
pooperačná - adjuvantná. Často sa kombinuje externá rádioterapia
s brachyterapiou. Hlavným cieľom rádioterapie je zabrániť vzniku
lokoregionálnej recidívy a skvalitniť a predĺžiť život pacientok.
V snahe využiť technický a personálny potenciál sme zaviedli izocentrickú
“half-beam” techniku, ktorá spresňuje denné nastavenie pacienta, znižuje riziko
vzniku lokálnych recidív a predávkovania v mieste spájania ožarovacích
polí. (Tab. 1, obr. 2, lit. 4.)
Kľúčové slová: karcinóm prsníka, rádioterapia, externá rádioterapia,
brachyterapia, izocentrická “half-beam” technika.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 209-212
Download full text in PDF format (201 kB)
OXIDAČNÉ PROCESY MITOCHONDRIÍ PEČENE POTKANA INDUKOVANÉ Fe2+
Tomečková V., Barnová E., Guzy J., Chavková Z., Mareková M., Dubayová K., Kušnír J.
The study investigated the prooxidative in vitro effect of various Fe2+-EDTA
concentrations on biochemical parameters of the energetic metabolism of rat liver
mitochondria. Fe2+-EDTA was added in concentrations 150, 300 and 400 mmol/mg of
mitochondrial protein.
The study included the investigation of consumption of oxygen in state 4 (without ADP
addition) and in state 3 (with ADP addition), and the activities of ATP-ase, superoxide
dismutase (SOD) and glutathione reductase. The mitochondrial outer membrane dynamics were
simultaneously monitored by the method of synchronous fluorescence fingerprint.
When compared with the control group, the results imply that in state 4, the addition of
150 mmol of Fe2+/mg of mitochondrial protein caused an insignificant increase
in respiration to 104 %, whereas in state 3, the oxygen consumption was insignificantly
inhibited to 82 %. The activity of ATPase was insignificantly raised to 105 %, whereas the
superoxide dismutase activity has decreased significantly to 77 %. The activity of
glutathione reductase increased significantly to 124 %. The addition of 300 mmol of Fe2+/mg
of mitochondrial protein has caused a significant inhibition of oxygen consumption to
67 % in state 4 and to 31 % in state 3. The activity of ATPase showed an insignificant
elevation to 104 %. The activity of superoxide dismutase was significantly reduced to 52 %
and that of glutathione reductase dropped to 72 %. The addition of 400 Fe2+/mg
of mitochondrial protein strongly diminished the oxygen consumption to 36 % in state 4,
and similarly to 37 % in state 3. The activity of ATP-ase was significantly decreased to
39 %, the superoxide dismutase activity diminished to 17 % and glutathione reductase
activity dropped to 37 %.
The monitoring of the mitochondrial outer membrane by the analysis of synchronous
fluorescence fingerprint showed that the membrane is involved in these processes. (Fig.
5, Ref. 12.)
Key words: mitochondria, biological oxidation, synchronous fluorescence fingerprint.
Autori sledovali prooxidačný účinok rôznych koncentrácií Fe2+-EDTA na
niektoré biochemické parametre energetického metabolizmu mitochondrií pečene potkanov
in vitro. Pridanie Fe2+-EDTA bolo v koncentráciách 150, 300 a 400
mmol/mg mit. bielkoviny. Sledovali spotrebu kyslíka v stave 4 (bez pridania ADP)
a v stave 3 (s prídavkom ADP) na substrát sukcinát, aktivitu ATPázy,
superoxiddismutázy (SOD) a glutatiónreduktázy. Súčasne monitorovali dynamiku
vonkajšej mitochondriálnej membrány pomocou analýzy synchrónneho fluorescenčného
fingerprintu.
Zo získaných výsledkov vyplýva, že koncentrácia Fe2+ 150 mmol/mg mit.
bielkovín spotrebu kyslíka v stave 4 oproti kontrole len štatisticky nevýznamne
zvýšila (104 %), kým spotreba kyslíka v stave 3 bola oproti kontrole znížená
na 82 %. Aktivita ATPázy bola takmer nezmenená oproti kontrole (105 %), kým aktivita
superoxiddismutázy bola signifikantne znížená na 77 %. Aktivita glutatiónreduktázy
bola signifikantne zvýšená na 124 %. Pridanie 300 mmol Fe2+/mg mit.
bielkoviny malo za následok inhibíciu respirácie v oboch stavoch, v stave 4
na 67 % a v stave 3 na 31 %. Aktivita ATPázy bola oproti kontrole len veľmi
málo zvýšená (104 %). Aktivita superoxiddismutázy bola signifikantne znížená na 52
% a glutatiónreduktázy na 72 %. Koncentrácia 400 mmol Fe2+/mg mit.
bielkovín vyvolala silnú inhibíciu spotreby kyslíka na 36 % v stave 4, podobne na
37 % v stave 3. Aktivita ATPázy sa štatisticky významne znížila na 39 %,
aktivita superoxiddismutázy na 17 % a glutatiónreduktázy na 37 %.
S uvedenými výsledkami korešpondujú aj výsledky monitorovania vonkajšej
mitochondriálnej membrány pomocou analýzy synchrónneho fluorescenčného fingerprintu.
(Obr. 5, lit. 12.)
Kľúčové slová: mitochondria, biologické oxidácie, synchrónny fluorescenčný
fingerprint.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 213-218
Download full text in PDF format (190 kB)
SEKUNDÁRNA HYPERTROFICKÁ OSTEOARTROPATIA U PACIENTA S PULMONÁLNYM KARCINÓMOM
Raffayová H., Schultz P., Máliš F.
Background: Hypertrophic osteoarthropathy (HOA) is a syndrome that manifests
itself by clubbing of fingers, periosteal and osteal neoformation in acral bones and
oligo- or polysynovitis. It may occur as primary form (mostly hereditary) or secondary
form, associated with various diseases, especially neoplastic or infectious diseases.
Purpose: The purpose of the study was to point out that when the symptoms of HOA
occur, it is necessary to search for the primary disease, which is usually represented by
tumor.
Methods: The study reports a case of a patient with symptoms of HOA,
pulmonary adenocarcinoma confirmed by histological examination, and with metastases spread
into peripheral lymph nodes. The examination of symptomatology of HOA indicated that to
pulmonary carcinoma.
Results: The medical history of the patient shows that if there is, at an early
stage, little attention paid to the fact that HOA represents a paraneoplastic
syndrome, cancer is then confirmed later at a more advanced stage. Neglection of this
fact delays the primary diagnosis, deteriorates the prognosis and limits the treatment by
the extent of the cancerous process.
Conclusion: In practice, manifestations of HOA may point to the primary cancerous
disease. When the symptomatology of HOA appears, radiograms usually pick up tumours at
their early stages, which is important for the prognosis and the strategy of their
treatment. The situation was different with the case reported in the study, because the
disease was diagnosed at a more advanced stage, which unfavourably affected the
prognosis and the treatment of the disease. (Tab. 1, Fig. 4, Ref. 15.)
Key words: hypertrophic osteoarthropathy, pulmonary carcinoma, clubbed fingers.
Pozadie problému: Hypertrofická osteoartropatia (HOA) je syndróm, ktorý sa
prejavuje paličkovatením prstov, periostálnou a kostnou novotvorbou na akrálnych
kostiach a oligosynovitídou alebo polysynovitídou. Môže sa vyskytovať ako
primárna forma (najčastejšie hereditárna) a sekundárna forma asociovaná
s rôznymi, najmä neoplastickými a infekčnými chorobami.
Cieľ práce: Cieľom práce bolo upozorniť na to, že pri výskyte symptómov HOA
je nevyhnutné pátrať po primárnom väčšinou nádorovom ochorení.
Metódy: V práci autori opisujú prípad pacienta s prejavmi HOA pri
histologicky potvrdenom adenokarcinóme pľúc s metastázami do periférnych
lymfatických uzlín. Symptómy HOA upozornili pri vyšetrení na existenciu karcinómu
pľúc.
Výsledky: Kazuistika pacienta ukázala, že keď sa na HOA ako paraneoplastický
sy nemyslí, potvrdí sa nádorové ochorenie v pokročilejšom štádiu.
V takomto štádiu je jeho prognóza nepriaznivejšia a liečba býva
limitovaná rozsahom procesu.
Záver: V praxi môžu upozorniť na existenciu primárneho nádorového
ochorenia prejavy HOA. Röntgenologicky sa pri objavení symptómov HOA zvyčajne zachytí
nádorové ochorenie v začiatočnom štádiu, čo má význam pre prognózu
a stratégiu jeho liečby. Inak to bolo v opísanom prípade, keď sa ochorenie
diagnostikovalo v pokročilejšom štádiu s nepriaznivejším vplyvom na
prognózu a liečbu. (Tab. 1, obr. 4, lit. 15.)
Kľúčové slová: hypertrofická osteoartropatia, karcinóm pľúc, paličkovité
prsty.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 219-222
Download full text in PDF format (610 kB)
OD KLASICKEJ ELEKTROKARDIOGRAFIE PO WIGNEROVU distribúCIU PRI DETEKCII REJEKCIE TRANSPLANTOVANÉHO SRDCA
Bernadič M., Sulková I.
Acute cardiac allograft rejection can be detected by the SA ECG only with intraindividual comparison of the recordings. Standard SA ECG parameters are not useful in the rejection detection and until now no absolute spectral parameter indicating acute rejection was discovered. Frequency analysis of the QRS complex is characterized by changes in the frequency spectra 70-110 Hz. The Wigner-Ville analysis provides new possibilities for frequency analysis and markers of acute and chronic cardiac allograft rejection using Wigner-Ville distribution are intensively studied.
Akútna rejekcia transplantovamého srdca môže byť pomocou vysokorozlišovacej ekg detegovaná len intraindividuálnym porovnaním záznamu. Nemožno využiť etalóny SA ECG. Zatiaľ nie je známy jednoznačný spektrálny parameter indikácie akútnej rejekcie. Vo frekvenčnej analýze QRS sú prítomné zmeny vo frekvenčnej oblasti 70-110 Hz. Nové možnosti poskytuje Wignerova analýza. Autori sa zaoberajú možnosťou využitia Wignerovej transformácie pri určení markerov akútnej a chronickej rejekcie transplantovaného srdca.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 223-225
Download full text in PDF format (87 kB)
POUŽITIE VOĽNÉHO NERVOVÉHO TRANSPLANTÁTU PRI REKONŠTRUKCII SEKUNDÁRNYCH DEFEKTOV PERIFÉRNYCH NERVOV RUKY
Zachar V., Hulin Jr I., Fedeles J.
Background: Peripheral nerve of the hand significantly participate ub the
physiological functions of the hand. A defect in the area of the peripheral nerve
therefore represents a problem, the solution of which is in the field of
microsurgical reconstruction. The study deals with the possibilitie of microsurgical
reconstruction by use of free nerve draft.
Subjective: Clinical observtion of patients after microsurgical reconstruction of
the hand peripheral nerve defect.
Material and methods: 34 patients after lesions of the median nerve, ulnar nerve
and mutual impairment of both nerves. The evaluation according the known and spread system
system of Medical Research Council, Seddon 1954.
Results: We have achieved very good results after isolated lesions of the median
nerve, while the results in this, as well a in other groups are better in younger
patients and in patients, in whom the devastation of tissue was not too great. Standard
results were achieved in the group with isolated injury of the ulnar nerve and the worst
results in a small group of concommitant impairment of both median and ulnar nerves.
Conclusions: The results indicate that this method is unambiquously appropriate in
such a complicated clinical picture. Our results are in accord with the data from
other literature sources.
Meaning for practice: Inevitability of specialized centres which would deal with
this problem thus reducing the necessity of secondary reconstruction opertions and
naturally the reduction of financial expenditure or social support provision.
Pozadie problému: Periférne nervy ruky sa veľmi významnou mierou podieľajú na
fyziologickej činnosti ruky. Defekt v oblasti periférneho nervu ruky predstavuje
preto problém, ktorého riešenie je v oblasti použitia mikrochirurgickej
rekonštrukcie. Práca sa zaoberá možnosťami mikrochirurgickej rekonštrukcie
použitím voľného nervového transplantátu.
Cieľ práce: Klinické sledovanie pacientov po mikrochirurgickej rekonštrukcii
defektu periférneho nervu ruky.
Súbory a metódy: 34 pacientov po léziách nervus medianus, nervus ulnaris
a spoločným poškodením oboch nervov. Hodnotenie podľa známeho
a rozšireného systému Medical Research Council, Seddon 1954.
Výsledky: Veľmi dobrých výsledkov sme dosiahli po izolovaných léziách nervus
medianus, pričom v tejto, ako aj v ďalších skupinách platí, že lepšie
výsledky sú u mladších pacientov a u pacientov, u ktorých
neprišlo k veľkej devastácii tkaniva. Štandardné výsledky sme dosiahli
v skupine s izolovaným poranením nervus ulnaris a najhoršie výsledky
v malej skupine spoločného poškodenia nervus medianus a nervus ulnaris.
Závery: Výsledky poukazujú na jednoznačnú vhodnosť metódy pri tomto
komplikovanom klinickom obraze. V rámci porovnania s inými údajmi
z literatúry sme dosiahli praktickú zhodu s ich výsledkami.
Význam pre prax: Nevyhnutnosť špecializovaných centier, ktoré by sa zaoberali
týmto problémom, čím by klesla nevyhnutnosť sekundárnych rekonštrukčných
operácií a samozrejme aj znížením finančných nákladov, v horších
prípadoch k odpadnutiu poberania rôznych sociálnych dávok.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 226-228
Download full text in PDF format (121 kB)
ISCHEMICKÁ CHOROBA DOLNÍCH KONČETIN A LUMBÁLNÍ SYMPATEKTOMIE
Podlaha J., Roubal P., Gregor Z., Leypold J., Piskac P., Hakl M., Pavlíková J.
We consider lumbar sympathectomy (LSE) to be the last attempt to improve the condition
of the limb. Though being aware of inconsistent opinions on LSE, we are not opponents of
this method, particularly if it is carried out in a selected group of patients, that
is in case of: 1) treatment of frostbites, 2) treatment of patients at an early stage of
advanced ischemia whose main symptom is moderate night pain at rest, 3) desiccation of
chronically moist ulcerations between the toes, 4) treatment of patients with reflex
symptomatic dystrophy (causalgia), 5) Buerger’s disease.
Key words: lumbar sympathectomy, treatment of lower limb ischemia.
Chtěli bychom zdůraznit, že LSE pokládáme v indikovaných případech za
možnou a prospěšnou metodu v repertoáru cévní chirurgie. I když jsme
si vědomi rozporuplnosti v názoru na LSE, nejsme jejími odpůrci zvláště
u vybrané skupiny pacientů, a to v případě, že se jedná o: 1.
léčbu omrzlin, 2. léčbu nemocných v časném stadiu pokročilé ischemie,
jejichž hlavním symptomem je mírná noční klidová bolest, pokud není možná
tepenná rekonstrukce, 3. pro vysušení chronicky vlhkých exulcerovaných míst mezi
prsty, 4. k léčbě nemocných s reflexní symptomatickou dystrofií
(kauzalgií), 5. morbus Buerger,
Klíčová slova: lumbální sympatektomie, léčba ischemické choroby dolních
končetin.
Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 229-230
Download full text in PDF format (80 kB)
Download full text in PDF format (359 kB)
PROF. MUDr. STANISLAV ČÁRSKY, DrSc
THE HUMAN FEMALE PROSTATE - FROM VESTIGIAL SKENE’S PARAURETHRAL GLANDS AND DUCTS TO WOMAN’S FUNCTIONAL PROSTATE
HISTÓRIA VEDECKEJ A PEDAGOGICKEJ PRÁCE NA ÚSTAVE PATOLOGICKEJ ANATÓMIE LEKÁRSKEJ FAKULTY UK V BRATISLAVE V PRIEZORE JEHO NEŽIJÚCICH PREDNOSTOV (1919-1988)