Electronic Library of Scientific Literature



BRATISLAVSKÉ LEKÁRSKE LISTY
BRATISLAVA MEDICAL JOURNAL



Volume 101 / No. 4 / 2000


 


DIABETES MELLITUS IN PRIMARY ALDOSTERONISM

DIABETES MELLITUS PRI PRIMÁRNOM ALDOSTERONIZME

Kreze Sen. A., Kreze-Spirová E., Mikulecký M.

Background: Information concerning diabetes mellitus associated with primary aldosteronism is scarce.
Objectives: To determine the prevalence of diabetes mellitus in its two main pathogenetic forms of primary aldosteronism and to evaluate its association with several clinical variables.
Patients: Fifty in-patients (31 female and 19 male, aged 16-66), diagnosed during the years 1980-1998 as aldosterone producing adenoma (n=26) or as idiopathic hyperaldosteronism (n=24).
Methods: Morning fasting plasma glucose was measured by glucoso oxidase method in all patients. In the presence of higher values, confirmatory measurements were performed on the next day. The results were evaluated retrospectively by the diagnostic criteria of American Diabetes Association, 1997. Statistical significance of the association between diabetes mellitus and clinical variables was evaluated by chi-square test.
Results: Diabetes mellitus was ascertained in 6 patients out of 50 (12 %; interval of 95 % confidence 5-24 %). Diabetes was accompanied significantly more often with idiopathic hyperaldosteronism (10-47 %) than with aldosterone producing adenoma (0-13 %). Patients with the family history of diabetes suffered more often (9-76 %) from this disease than those without the history (1-19 %). Obesity, longer (>5 years) duration of hypertension and hypokalaemia did not affect the occurrence of diabetes.
Conclusions: The occurence of diabetes in primary aldosteronism was connected significantly with its idiopathic subtype and positive family history of diabetes. (Tab. 2, Ref. 11.)
Key words: diabetes mellitus, primary aldosteronism, subtypes of primary aldosteronism.

Pozadie problému: O diabete vyskytujúcom sa pri primárnom aldosteronizme je málo informácií.
Cieľ: Zistiť prevalenciu diabetes mellitus pri dvoch hlavných patogenetických formách primárneho aldosteronizmu a posúdiť jeho súvislosť s viacerými klinickými faktormi.
Pacienti: 50 hospitalizovaných pacientov (31 žien a 19 mužov vo veku 16-66 rokov), z nich u 26 išlo o aldosterón-produkujúci adenóm, u 24 o idiopatický hyperaldosteronizmus.
Metódy: U všetkých pacientov sa stanovila glykémia ráno nalačno glukózo-oxidázovou metódou. Pri vyššej hodnote sa robilo overujúce vyšetrenie ďalší deň. Výsledky sa vyhodnotili retrospektívne kritériami Americkej diabetickej asociácie z roku 1997. Štatistická významnosť väzby diabetu na klinické faktory sa hodnotila chí-kvadrátovým testom.
Výsledky: Diabetes mellitus sa zistil u 6 pacientov (12 %; interval 95 % spoľahlivosti 5-24 %). Diabetes sa významne častejšie spájal s idiopatickým hyperaldosteronizmom (10-47 %) ako s aldosterón-produkujúcim adenómom (0-13 %). Pacienti s diabetickou rodinnou záťažou boli postihnutí diabetom častejšie (9-76 %) ako podskupina s negatívnou rodinnou anamnézou (1-19 %). Obezita, dlhšie trvanie (>5 rokov) hypertenzie a hypokáliémia nemali vplyv na výskyt diabetu.
Závery: Výskyt diabetu pri primárnom aldosteronizme sa signifikantne spájal s jeho idiopatickou formou a s pozitívnou diabetickou rodinnou anamnézou. (Tab. 2, lit. 11.)
Kľúčové slová: diabetes mellitus, primárny aldosteronizmus, subtypy primárneho aldosteronizmu.

Bratisl Lek Listy 2000, 101 (4): 187-190

Download full text in PDF format (127 kB)


RUPTURED ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM - OUTCOMES IN THE LAST TEN YEARS

RUPTURA VÝDUTĚ ABDOMINÁLNÍ AORTY - VÝSLEDKY POSLEDNÍCH 10 LET

Podlaha J., Gregor Z., Roubal P., Horký B., Dvořák M.

Ruptured abdominal aortic aneurysm (AAA) remains to be represent a common and highly lethal problem. We reviewed the records of 92 patients (73 men and 19 women) operated on for ruptured infrarenal AAA within the past 10 years (January 1989 to October 1999) in the 2nd Department of Surgery in Brno, Czech Republic. The mean age was 71 years (range 57 to 92 years). Only 10 patients (10.9 %) were known to have an AAA before the rupture. Preoperative systolic blood pressure below 90 mmHg was present in 70 patients (76 %) and 15 patients (16.3 %) experienced cardiac arrest before surgery. The in-hospital mortality rate was 47.8 % (44 patients). Among the total of 92 patients, haemoperitoneum was discovered only in 30 patients (32.6 %) with the mortality rate of 40 % (12 patients). In 62 patients (67.4 %) also hemoperitoneum was present, the mortality rate was 51.6 % (32 patients) in these patients. Multiorgan failure due to an irreversible hemorrhagic shock was the main cause of death in 23 patients (25 %). Further causes were: heart failure - 8 patients (8.7 %), pulmonary complications - 5 patients (5.4 %), renal failure - 4 patients (4.3 %), bleeding - 3 patients (3.3 %), and sepsis - 1 patient (1.1 %). The patient’s prognosis depends on early diagnostics and on the quality of peroperative and postoperative care. (Tab. 2, Ref. 8.)
Key words: ruptured abdominal aortic aneurysm, aorta, peroperative and postoperative care.

Rupturovaná výduť abdominální aorty (AAA) představuje známý problém s vysokou letalitou. Tato studie předkládá sestavu 92 pacientů (73 mužů a 19 žen) operovaných pro rupturu infrarenálního úseku AAA během posledních 10 let (leden 1989 až říjen 1999) na II. chirurgické klinice v Brně. Průměrný věk byl 71 let (rozmezí 57 až 92 let). Jen 10 pacientů (10,9 %) mělo diagnostikované aneurysma abdominální aorty před rupturou. Předoperační systolický tlak pod 90 mmHg byl přítomen u 70 pacientů (76 %) a u 15 (16,3 %) pacientů byla registrovaná srdeční zástava před operačním zákrokem. Zemřelo celkem 44 pacientů (tedy mortalita 47,8 %). Z celkového počtu 92 pacientů bylo přítomno pouze hemoretroperitoneum u 30 pacientů (32,6 %) s mortalitou 12 pacientů (40 %). U 62 pacientů (67,4 %) bylo přítomno i hemoperitoneum, mortalita u těchto pacientů byla 51,6 % (tzn. 32 pacientů). Hlavní příčinou smrti bylo multiorgánové selhání - 23 pacientů (25 %) jako důsledek ireverzibilního hemoragického šoku. Dále pak srdeční selhání - 8 pacientů (8,7 %), plicní komplikace - 5 pacientů (5,4 %), renální selhání - 4 pacienti (4,3 %), krvácení - 3 pacienti (3,3 %) a sepse - 1 pacient (1,1 %). Prognóza pacientů závisí na rychlosti diagnostiky a kvalitě peroperační a pooperační péče. (Tab. 2, lit. 8.)
Klíčová slova: rupturovaná výduť abdominální aorty, aorta, peroperační a pooperační péče.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 191-193

Download full text in PDF format (121 kB)


ANTIBODIES AGAINST BORRELIA BURGDORFERI IN SCLERODERMIA CIRCUMSCRIPTA, LICHEN SCLEROSUS ET ATROPHICUS, ERYTHEMA NODOSUM, GRANULOMA ANULARE, ERYTHEMA ANULARE AND URTICARIA CHRONICA

PROTILÁTKY PROTI BORRELIA BURGDORFERI PRI SCLERODERMIA CIRCUMSCRIPTA, LICHEN SCLEROSUS ET ATROPHICUS, ERYTHEMA NODOSUM, GRANULOMA ANULARE, ERYTHEMA ANULARE A URTICARIA CHRONICA

Švecová D., Buchvald J.

Objectives: The role of B. burgdorferi in the etiology of sclerodermia circumscripta (SC) and lichen sclerosus et atrophicus (LSA) are is reported in numerous, however controversial studies. The objective of our study is to approximate the solution of the given problem and to widen these consideration by other diagnoses with multifactorial and unclear etiology such as erythema nodosum (EN), granuloma anulare (GA), erythema anulare (EA) and urticaria chronica.
Material and methods: 124 probands were divided into groups according the diagnoses presented above and compared with the negative control group of 131 probands with dermatologic diagnoses, in which the etiologic agent of B. burgdorferi was not assumed and positive group of 55 probands with lyme boreliosis. Indirect immunofluorescent test was used to find out the tieter of antibodies against B. burgdorferi in all groups by using the endemic strains as antigens, which has caused a higher value of the so-called cut-off.
Results: The negative control had a positive titer in 44 cases (n=131. i.e. in 33.6 %). The positive titer was found in 11 probands from the SC group (34.4 % =, n=32), 5 probands in LSA (71.4 %, n=7), 9 probands in the EN group (64.3 %, n=14), 6 probands in the EA and GA groups (42.3 %, n=14) and 19 probands in the group of urticaria chronica (33.3 %, n=57).
Conclusion: We assume that in the probands with high titers of antibodies, B. burgdorferi could play a role in the etiology of the given diseases titers of antibodies against B. burgdorferi. The draft problem could be solved by modern method including PCR with the use of several primers focused on different antigens regarding the certain epidemiologic regions. (Fig. 7, Ref. 17.)
Key words: Borrelia burgdorferi, sclerodermia circumscripta, lichen sclerosus et atrophicus, erythema nodosum, granuloma anulare, erythema anulare, urticaria chronica, indirect immunofluorescent test (IFT).

Cieľ práce: O úlohe B. burgdorferi v etiológii sclerodermia circumscripta (SC) a lichen sclerosus et atrophicus (LSA) sú publikované početné, no protichodné údaje. Cieľom našej práce je rozšíriť tieto úvahy aj o ďalšie diagnózy multifaktoriálnej a nejasnej etiológie, ako sú erythema nodosum (EN), granuloma anulare (GA), erythema anulare (EA) a urticaria chronica.
Materiál a metodika: 124 probandov rozdelených do skupín podľa uvedených diagnóz sme porovnávali s negatívnou kontrolnou skupinou 131 probandov s dermatologickými diagnózami, kde sa nepredpokladal etiologický agens B. burgdorferi a s pozitívnou skupinou 55 probandov s lymskou boreliózou. Nepriamym imunofluorescenčným testom sa zisťoval titer protilátok proti B. burgdorferi vo všetkých skupinách za použitia endemických kmeňov ako antigénov, čo zapríčinilo vyššiu hodnotu, tzv. “cut off”.
Výsledky: Negatívna kontrola mala pozitívny titer v 44 prípadoch (n=131, t.j. 33,6 %). Pri SC malo pozitívny titer 11 probandov (34,4 %, n=32), pri LSA 5 probandov (71,4 %, n=7), pri EN 9 probandov (64,3 %, n=14), pri GA a EA 6 probandov (42,3 %, n=14) a pri urticaria chronica 19 (33,3 %, n=57).
Záver: U probandov s vysokým titrom protilátok proti B. burgdorferi predpokladáme, že B. burgdorferi by mohla mať úlohu v etiológii uvedených ochorení. Načrtnutú problematiku by mohlo vyriešiť v budúcnosti použitie moderných metód včítane PCR s použitím viacerých primerov zameraných na odlišné antigény s prihliadnutím na konkrétne epidemiologické oblasti. (Obr. 7, lit. 17.)
Kľúčové slová: Borrelia burgdorferi, sclerodermia circumscripta, lichen sclerosus et atrophicus, erythema nodosum, granuloma anulare, erythema anulare, urticaria chronica, nepriamy imunofluorescenčný test (IFT)

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 194-199

Download full text in PDF format (290 kB)


CLIVUS MENINGEOMA

MENINGEÓMY KLIVU

Šteňo J., Bízik I., Krajina A., Matejčík V., Šurkala J., Profant M., Krist J.

Clivus meningeoma is a relatively rare tumor with difficult surgical accession. Large and giant tumors acquire a very close relation to the brain stem, cranial nerves and brain vessels. In 10 our of 13 patients, the large tumor diameter exceeded 4 cm, and in half of them it was larger than 5 cm (max. 6.5 cm).
Small and medium-sized tumors were removed by means of simple neurosurgical approaches. All of the 10 large and giant tumors were removed by a combined supra-infratentorial presigmoid approach which enabled the approach to the whole tumor. Three recurrent tumors were removed subtotally. the primary surgical intervention removed 5 tumors radically, 4 subtotally and 1 partially. The entire removal was precluded due to infiltrative growth of the tumor localized in the cavernous sinus, firm adherence of tumor to the brain stem or to the vertebrobasillar vessels.
Authors’ own experience support the data from literature dealing with the relationship of unfavourable results to the size of tumor. Permanent impairment of cranial nerves (38.5 %) occurred mostly in large and giant tumors. One death (7.7 %) during the peri-operative period (up to one month following operation), as well as the second that occurred in later period succeeded the removal of a giant tumor. Regarding the character of the relationship of large clivus meningeoma to the surrounding nerve and vascular structures, the future improvement of functional results can be expected especially owing to early diagnosis. (Tab. 2, Fig. 2, Ref. 19.)
Key words: clivus, meningioma, surgical treatment.

Meningeómy klivu sú pomerne zriedkavé (1 % intrakraniálnych meningeómov) a chirurgicky ťažko dostupné. Veľké a gigantické nádory nadobúdajú veľmi tesný vzťah k mozgovému kmeňu, hlavovým nervom a mozgovým cievam. U 10 z 13 našich chorých najväčší priemer nádoru presahoval 4 cm a u polovice z nich bol väčší ako 5 cm (max. 6,5 cm).
Malé a stredné nádory boli odstránené cez jednoduché neurochirurgické prístupy. Všetkých 10 veľkých a gigantických nádorov bolo odstránených kombinovaným suprainfratentoriálnym presigmoidálnym prístupom, ktorý sprístupnil celý nádor. Tri recidivujúce nádory boli odstránené subtotálne, pri primárnych operáciách bolo 5 nádorov odstránených radikálne, 4 subtotálne a 1 parciálne. Prekážkou úplného odstránenia nádoru bol infiltrujúci rast nádoru v kavernóznom splave, pevná adherencia nádoru k mozgovému kmeňu alebo k cievam vertebrobazilárneho povodia.
Vlastné skúsenosti podporujú údaje z literatúry o vzťahu nepriaznivých výsledkov k veľkosti nádoru. Trvalé poškodenie hlavových nervov (38,5 %) sa vyskytlo len pri veľkých a gigantických nádoroch. Jedno úmrtie (7,7 %) v perioperačnom období (do jedného mesiaca po operácii) aj druhé v neskoršom období nasledovali po odstránení gigantických nádorov. Vzhľadom na charakter vzťahu veľkých a gigantických meningeómov klivu k okolitým nervovým a cievnym štruktúram možno zlepšenie funkčných výsledkov v budúcnosti očakávať najmä od včasnej diagnostiky. (Tab. 2, obr. 2, lit. 19.)
Kľúčové slová: klivus, meningeóm, chirurgická liečba.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 200-205

Download full text in PDF format (1041 kB)


RESUSCITATION SURGERIES IN PATIENTS WITH POLYTRAUMA

RESUSCITAČNÉ OPERÁCIE U POLYTRAUMATIZOVANÝCH PACIENTOV

Zelenák J., Huťan M., Kálig K.

The authors analyze a group of 15 patients with polytrauma during a 4-year period. The patients had the clinical signs of severe bleeding. Despite the complex resuscitation care, the patients died due to consequences of haemorrhagic shock already during the operation or very soon after operation. All patients were after initial resuscitation and diagnostic procedures (apparatus breathing, agressive volumotherapy, proved continuous bleeding) performed for the use of further resuscitation actions, namely surgical control and stoppage of bleeding, surgical indications. This pathophysiological consideration is reflected also in the title of this study. The study further discusses the modern injury conception of resuscitation at a operating theatre which in frame of surgical intervention attempts to achieve homeostasis. At the same time, the surgical approach frequently must prefer the methods which enable the physiological stability on the behalf of incomplete solution of post-traumatic anatomic integrity. The definite solution can be possibly performed by subsequent operation. (Ref. 5.)
Key words: polytrauma, surgical resuscitation.

Autori analyzujú súbor 15 polytraumatizovaných pacientov za 4-ročné obdobie s klinickými príznakmi závažného krvácania, ktorí napriek komplexnej resuscitačnej starostlivosti zomreli na následky hemoragického šoku ešte počas operácie alebo v bezprostrednom pooperačnom období. Všetci pacienti boli po základných resuscitačných a diagnostických výkonoch (prístrojové dýchanie, agresívna volumoterapia, dokázané pretrvávajúce krvácanie) za účelom ďalšieho resuscitačného výkonu, a to chirurgickej kontroly a zastavenia krvácania, indikovaní na operáciu. Táto patofyziologická úvaha je premietnutá aj do názvu práce. Ďalej sa v práci diskutuje o modernej úrazovej koncepcii resuscitácie na operačnej sále, ktorá sa v rámci operačnej intervencie usiluje o dosiahnutie hemostázy. Chirurgický prístup pritom musí v liečbe často uprednostniť metódy, ktoré umožnia čo najskôr dosiahnuť fyziologickú stabilitu pacienta aj na úkor nedoriešenia poúrazovej anatomickej integrity. Definitívne riešenie je možné následnou operáciou. (Lit. 5.)
Kľúčové slová: polytrauma, resuscitačná operácia.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 206-208

Download full text in PDF format (123 kB)


RADIOTHERAPY IN BREAST CARCINOMA

RÁDIOTERAPIA KARCINÓMU PRSNÍKA

Bernát P., Gontová B.

Radiotherapy plays an important role in the treatment of breast carcinoma. It becomes even more significant in the era of breast-preserving conservative surgical therapy. Similarly, screening and early diagnosis shift the therapy of breast carcinoma into the field of local therapy, which usually is a characteristic feature of radiotherapy. Radiotherapy is applied as primary treatment in primary processes or tumor bed and lymphatic drainage, as a secondary therapy in locoregional recurrences, and as a palliative therapy in metastases. It can be preoperative or postoperative - adjuvant. External radiotherapy is frequently combined with brachytherapy. The main aim is to prevent the origin of locoregional recurrences and to improve the quality of life and survival of patients. In the effort to use the potential of technology and personnel, we have introduced the isocentric half-beam technique, which makes the daily setting of patient more precise, reduces the risk of local recurrences and that of overdose in the site of the connection of irradiation fields. (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 4.)
Key words: breast carcinoma, radiotherapy, external radiotherapy, brachytherapy, isocentric half-beam technique.

Rádioterapia má dôležitú úlohu v liečbe karcinómu prsníka. Jej význam ešte stúpa v ére konzervatívnej prsník zachovávajúcej chirurgickej liečby. Aj skríning a diagnostika včasných štádií posúva liečbu karcinómu prsníka do oblasti lokálnej terapie. Rádioterapia sa aplikuje ako primárna na primárny proces alebo lôžko tumoru a lymfatickú drenáž, ako sekundárna na lokoregionálne recidívy a ako paliatívna na metastázy. Môže byť predoperačná alebo pooperačná - adjuvantná. Často sa kombinuje externá rádioterapia s brachyterapiou. Hlavným cieľom rádioterapie je zabrániť vzniku lokoregionálnej recidívy a skvalitniť a predĺžiť život pacientok. V snahe využiť technický a personálny potenciál sme zaviedli izocentrickú “half-beam” techniku, ktorá spresňuje denné nastavenie pacienta, znižuje riziko vzniku lokálnych recidív a predávkovania v mieste spájania ožarovacích polí. (Tab. 1, obr. 2, lit. 4.)
Kľúčové slová: karcinóm prsníka, rádioterapia, externá rádioterapia, brachyterapia, izocentrická “half-beam” technika.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 209-212

Download full text in PDF format (201 kB)


Fe2+-INDUCED OXIDATIVE PROCESSES IN RAT LIVER MITOCHONDRIA

OXIDAČNÉ PROCESY MITOCHONDRIÍ PEČENE POTKANA INDUKOVANÉ Fe2+

Tomečková V., Barnová E., Guzy J., Chavková Z., Mareková M., Dubayová K., Kušnír J.

The study investigated the prooxidative in vitro effect of various Fe2+-EDTA concentrations on biochemical parameters of the energetic metabolism of rat liver mitochondria. Fe2+-EDTA was added in concentrations 150, 300 and 400 mmol/mg of mitochondrial protein.
The study included the investigation of consumption of oxygen in state 4 (without ADP addition) and in state 3 (with ADP addition), and the activities of ATP-ase, superoxide dismutase (SOD) and glutathione reductase. The mitochondrial outer membrane dynamics were simultaneously monitored by the method of synchronous fluorescence fingerprint.
When compared with the control group, the results imply that in state 4, the addition of 150 mmol of Fe2+/mg of mitochondrial protein caused an insignificant increase in respiration to 104 %, whereas in state 3, the oxygen consumption was insignificantly inhibited to 82 %. The activity of ATPase was insignificantly raised to 105 %, whereas the superoxide dismutase activity has decreased significantly to 77 %. The activity of glutathione reductase increased significantly to 124 %. The addition of 300 mmol of Fe2+/mg of mitochondrial protein has caused a significant inhibition of oxygen consumption to 67 % in state 4 and to 31 % in state 3. The activity of ATPase showed an insignificant elevation to 104 %. The activity of superoxide dismutase was significantly reduced to 52 % and that of glutathione reductase dropped to 72 %. The addition of 400 Fe2+/mg of mitochondrial protein strongly diminished the oxygen consumption to 36 % in state 4, and similarly to 37 % in state 3. The activity of ATP-ase was significantly decreased to 39 %, the superoxide dismutase activity diminished to 17 % and glutathione reductase activity dropped to 37 %.
The monitoring of the mitochondrial outer membrane by the analysis of synchronous fluorescence fingerprint showed that the membrane is involved in these processes. (Fig. 5, Ref. 12.)
Key words: mitochondria, biological oxidation, synchronous fluorescence fingerprint.

Autori sledovali prooxidačný účinok rôznych koncentrácií Fe2+-EDTA na niektoré biochemické parametre energetického metabolizmu mitochondrií pečene potkanov in vitro. Pridanie Fe2+-EDTA bolo v koncentráciách 150, 300 a 400 mmol/mg mit. bielkoviny. Sledovali spotrebu kyslíka v stave 4 (bez pridania ADP) a v stave 3 (s prídavkom ADP) na substrát sukcinát, aktivitu ATPázy, superoxiddismutázy (SOD) a glutatiónreduktázy. Súčasne monitorovali dynamiku vonkajšej mitochondriálnej membrány pomocou analýzy synchrónneho fluorescenčného fingerprintu.
Zo získaných výsledkov vyplýva, že koncentrácia Fe2+ 150 mmol/mg mit. bielkovín spotrebu kyslíka v stave 4 oproti kontrole len štatisticky nevýznamne zvýšila (104 %), kým spotreba kyslíka v stave 3 bola oproti kontrole znížená na 82 %. Aktivita ATPázy bola takmer nezmenená oproti kontrole (105 %), kým aktivita superoxiddismutázy bola signifikantne znížená na 77 %. Aktivita glutatiónreduktázy bola signifikantne zvýšená na 124 %. Pridanie 300 mmol Fe2+/mg mit. bielkoviny malo za následok inhibíciu respirácie v oboch stavoch, v stave 4 na 67 % a v stave 3 na 31 %. Aktivita ATPázy bola oproti kontrole len veľmi málo zvýšená (104 %). Aktivita superoxiddismutázy bola signifikantne znížená na 52 % a glutatiónreduktázy na 72 %. Koncentrácia 400 mmol Fe2+/mg mit. bielkovín vyvolala silnú inhibíciu spotreby kyslíka na 36 % v stave 4, podobne na 37 % v stave 3. Aktivita ATPázy sa štatisticky významne znížila na 39 %, aktivita superoxiddismutázy na 17 % a glutatiónreduktázy na 37 %.
S uvedenými výsledkami korešpondujú aj výsledky monitorovania vonkajšej mitochondriálnej membrány pomocou analýzy synchrónneho fluorescenčného fingerprintu. (Obr. 5, lit. 12.)
Kľúčové slová: mitochondria, biologické oxidácie, synchrónny fluorescenčný fingerprint.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 213-218

Download full text in PDF format (190 kB)


SECONDARY HYPERTROPHIC OSTEOARTHROPATHY IN A PATIENT WITH PULMONARY CARCINOMA

SEKUNDÁRNA HYPERTROFICKÁ OSTEOARTROPATIA U PACIENTA S PULMONÁLNYM KARCINÓMOM

Raffayová H., Schultz P., Máliš F.

Background: Hypertrophic osteoarthropathy (HOA) is a syndrome that manifests itself by clubbing of fingers, periosteal and osteal neoformation in acral bones and oligo- or polysynovitis. It may occur as primary form (mostly hereditary) or secondary form, associated with various diseases, especially neoplastic or infectious diseases.
Purpose: The purpose of the study was to point out that when the symptoms of HOA occur, it is necessary to search for the primary disease, which is usually represented by tumor.
Methods: The study reports a case of a patient with symptoms of HOA, pulmonary adenocarcinoma confirmed by histological examination, and with metastases spread into peripheral lymph nodes. The examination of symptomatology of HOA indicated that to pulmonary carcinoma.
Results: The medical history of the patient shows that if there is, at an early stage, little attention paid to the fact that HOA represents a paraneoplastic syndrome, cancer is then confirmed later at a more advanced stage. Neglection of this fact delays the primary diagnosis, deteriorates the prognosis and limits the treatment by the extent of the cancerous process.
Conclusion: In practice, manifestations of HOA may point to the primary cancerous disease. When the symptomatology of HOA appears, radiograms usually pick up tumours at their early stages, which is important for the prognosis and the strategy of their treatment. The situation was different with the case reported in the study, because the disease was diagnosed at a more advanced stage, which unfavourably affected the prognosis and the treatment of the disease. (Tab. 1, Fig. 4, Ref. 15.)
Key words: hypertrophic osteoarthropathy, pulmonary carcinoma, clubbed fingers.

Pozadie problému: Hypertrofická osteoartropatia (HOA) je syndróm, ktorý sa prejavuje paličkovatením prstov, periostálnou a kostnou novotvorbou na akrálnych kostiach a oligosynovitídou alebo polysynovitídou. Môže sa vyskytovať ako primárna forma (najčastejšie hereditárna) a sekundárna forma asociovaná s rôznymi, najmä neoplastickými a infekčnými chorobami.
Cieľ práce: Cieľom práce bolo upozorniť na to, že pri výskyte symptómov HOA je nevyhnutné pátrať po primárnom väčšinou nádorovom ochorení.
Metódy: V práci autori opisujú prípad pacienta s prejavmi HOA pri histologicky potvrdenom adenokarcinóme pľúc s metastázami do periférnych lymfatických uzlín. Symptómy HOA upozornili pri vyšetrení na existenciu karcinómu pľúc.
Výsledky: Kazuistika pacienta ukázala, že keď sa na HOA ako paraneoplastický sy nemyslí, potvrdí sa nádorové ochorenie v pokročilejšom štádiu. V takomto štádiu je jeho prognóza nepriaznivejšia a liečba býva limitovaná rozsahom procesu.
Záver: V praxi môžu upozorniť na existenciu primárneho nádorového ochorenia prejavy HOA. Röntgenologicky sa pri objavení symptómov HOA zvyčajne zachytí nádorové ochorenie v začiatočnom štádiu, čo má význam pre prognózu a stratégiu jeho liečby. Inak to bolo v opísanom prípade, keď sa ochorenie diagnostikovalo v pokročilejšom štádiu s nepriaznivejším vplyvom na prognózu a liečbu. (Tab. 1, obr. 4, lit. 15.)
Kľúčové slová: hypertrofická osteoartropatia, karcinóm pľúc, paličkovité prsty.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 219-222

Download full text in PDF format (610 kB)


FROM CLASSICAL ELECTROCARDIOGRAPHY TO THE WIGNER’S DISTRIBUTION IN DETECTION OF ACUTE HTX REJECTION

OD KLASICKEJ ELEKTROKARDIOGRAFIE PO WIGNEROVU distribúCIU PRI DETEKCII REJEKCIE TRANSPLANTOVANÉHO SRDCA

Bernadič M., Sulková I.

Acute cardiac allograft rejection can be detected by the SA ECG only with intraindividual comparison of the recordings. Standard SA ECG parameters are not useful in the rejection detection and until now no absolute spectral parameter indicating acute rejection was discovered. Frequency analysis of the QRS complex is characterized by changes in the frequency spectra 70-110 Hz. The Wigner-Ville analysis provides new possibilities for frequency analysis and markers of acute and chronic cardiac allograft rejection using Wigner-Ville distribution are intensively studied.

Akútna rejekcia transplantovamého srdca môže byť pomocou vysokorozlišovacej ekg detegovaná len intraindividuálnym porovnaním záznamu. Nemožno využiť etalóny SA ECG. Zatiaľ nie je známy jednoznačný spektrálny parameter indikácie akútnej rejekcie. Vo frekvenčnej analýze QRS sú prítomné zmeny vo frekvenčnej oblasti 70-110 Hz. Nové možnosti poskytuje Wignerova analýza. Autori sa zaoberajú možnosťou využitia Wignerovej transformácie pri určení markerov akútnej a chronickej rejekcie transplantovaného srdca.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 223-225

Download full text in PDF format (87 kB)


THE USE OF FREE NERVE GRAFT IN RECONSTRUCTION OF SECUNDAR PERIPHERAL NERVE DEFECTS OF THE HAND

POUŽITIE VOĽNÉHO NERVOVÉHO TRANSPLANTÁTU PRI REKONŠTRUKCII SEKUNDÁRNYCH DEFEKTOV PERIFÉRNYCH NERVOV RUKY

Zachar V., Hulin Jr I., Fedeles J.

Background: Peripheral nerve of the hand significantly participate ub the physiological functions of the hand. A defect in the area of the peripheral nerve therefore represents a problem, the solution of which is in the field of microsurgical reconstruction. The study deals with the possibilitie of microsurgical reconstruction by use of free nerve draft.
Subjective: Clinical observtion of patients after microsurgical reconstruction of the hand peripheral nerve defect.
Material and methods: 34 patients after lesions of the median nerve, ulnar nerve and mutual impairment of both nerves. The evaluation according the known and spread system system of Medical Research Council, Seddon 1954.
Results: We have achieved very good results after isolated lesions of the median nerve, while the results in this, as well a in other groups are better in younger patients and in patients, in whom the devastation of tissue was not too great. Standard results were achieved in the group with isolated injury of the ulnar nerve and the worst results in a small group of concommitant impairment of both median and ulnar nerves.
Conclusions: The results indicate that this method is unambiquously appropriate in such a complicated clinical picture. Our results are in accord with the data from other literature sources.
Meaning for practice: Inevitability of specialized centres which would deal with this problem thus reducing the necessity of secondary reconstruction opertions and naturally the reduction of financial expenditure or social support provision.

Pozadie problému: Periférne nervy ruky sa veľmi významnou mierou podieľajú na fyziologickej činnosti ruky. Defekt v oblasti periférneho nervu ruky predstavuje preto problém, ktorého riešenie je v oblasti použitia mikrochirurgickej rekonštrukcie. Práca sa zaoberá možnosťami mikrochirurgickej rekonštrukcie použitím voľného nervového transplantátu.
Cieľ práce: Klinické sledovanie pacientov po mikrochirurgickej rekonštrukcii defektu periférneho nervu ruky.
Súbory a metódy: 34 pacientov po léziách nervus medianus, nervus ulnaris a spoločným poškodením oboch nervov. Hodnotenie podľa známeho a rozšireného systému Medical Research Council, Seddon 1954.
Výsledky: Veľmi dobrých výsledkov sme dosiahli po izolovaných léziách nervus medianus, pričom v tejto, ako aj v ďalších skupinách platí, že lepšie výsledky sú u mladších pacientov a u pacientov, u ktorých neprišlo k veľkej devastácii tkaniva. Štandardné výsledky sme dosiahli v skupine s izolovaným poranením nervus ulnaris a najhoršie výsledky v malej skupine spoločného poškodenia nervus medianus a nervus ulnaris.
Závery: Výsledky poukazujú na jednoznačnú vhodnosť metódy pri tomto komplikovanom klinickom obraze. V rámci porovnania s inými údajmi z literatúry sme dosiahli praktickú zhodu s ich výsledkami.
Význam pre prax: Nevyhnutnosť špecializovaných centier, ktoré by sa zaoberali týmto problémom, čím by klesla nevyhnutnosť sekundárnych rekonštrukčných operácií a samozrejme aj znížením finančných nákladov, v horších prípadoch k odpadnutiu poberania rôznych sociálnych dávok.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 226-228

Download full text in PDF format (121 kB)


LOWER LIMB ISCHEMIA AND LUMBAR SYMPATHECTOMY

ISCHEMICKÁ CHOROBA DOLNÍCH KONČETIN A LUMBÁLNÍ SYMPATEKTOMIE

Podlaha J., Roubal P., Gregor Z., Leypold J., Piskac P., Hakl M., Pavlíková J.

We consider lumbar sympathectomy (LSE) to be the last attempt to improve the condition of the limb. Though being aware of inconsistent opinions on LSE, we are not opponents of this method, particularly if it is carried out in a selected group of patients, that is in case of: 1) treatment of frostbites, 2) treatment of patients at an early stage of advanced ischemia whose main symptom is moderate night pain at rest, 3) desiccation of chronically moist ulcerations between the toes, 4) treatment of patients with reflex symptomatic dystrophy (causalgia), 5) Buerger’s disease.
Key words: lumbar sympathectomy, treatment of lower limb ischemia.

Chtěli bychom zdůraznit, že LSE pokládáme v indikovaných případech za možnou a prospěšnou metodu v repertoáru cévní chirurgie. I když jsme si vědomi rozporuplnosti v názoru na LSE, nejsme jejími odpůrci zvláště u vybrané skupiny pacientů, a to v případě, že se jedná o: 1. léčbu omrzlin, 2. léčbu nemocných v časném stadiu pokročilé ischemie, jejichž hlavním symptomem je mírná noční klidová bolest, pokud není možná tepenná rekonstrukce, 3. pro vysušení chronicky vlhkých exulcerovaných míst mezi prsty, 4. k léčbě nemocných s reflexní symptomatickou dystrofií (kauzalgií), 5. morbus Buerger,
Klíčová slova: lumbální sympatektomie, léčba ischemické choroby dolních končetin.

Bratisl Lek Listy 2000; 101 (4): 229-230

Download full text in PDF format (80 kB)


RESEARCH LETTERS

Download full text in PDF format (359 kB)


PROF. MUDr. STANISLAV ČÁRSKY, DrSc

THE HUMAN FEMALE PROSTATE - FROM VESTIGIAL SKENE’S PARAURETHRAL GLANDS AND DUCTS TO WOMAN’S FUNCTIONAL PROSTATE

HISTÓRIA VEDECKEJ A PEDAGOGICKEJ PRÁCE NA ÚSTAVE PATOLOGICKEJ ANATÓMIE LEKÁRSKEJ FAKULTY UK V BRATISLAVE V PRIEZORE JEHO NEŽIJÚCICH PREDNOSTOV (1919-1988)

Download full text in PDF format (174 kB)